Карта сайта

Это автоматически сохраненная страница от 20.12.2012. Оригинал был здесь: http://2ch.hk/b/res/40016571.html
Сайт a2ch.ru не связан с авторами и содержимым страницы
жалоба / abuse: admin@a2ch.ru

Чтв 20 Дек 2012 17:25:58
Мед. анон, посоветуй. Дело в том, что мне нужно сдать одну историю по неврологическому больному, а я не знаю какой топический диагноз поставить. Вроде выявил несколько синдромов, но что-то они нихуя не вяжутся вместе, и при одних четких симптомах другие не подходят или указывают на другой синдром. Суть такова, М, 1940 г.р. бывший радиотехник и часовой мастер. Примерно в 75 году отхватил облучение СВЧ на РЛС при летной части. После этого все вроде норм, но потом стал отмечать неуверенность при ходьбе, дрожание рук, все это эпизодично. Свою жизнь помнит, но считает, что сейчас лето 1994, несмотря на то, что я три раза в течении недели говорил ему дату. Похоже на Корсаковский синдром, но он помнит меня, что уже не вяжется. Далее, у него слюнотечение, слюна собирается в уголках рта, дисфония - говорит хрипло и с выдыханием, очень тихо, вроде бульбарный синдром, но атрофии мышц языка и глотки я не углядел, подумал на псевдобульбарный синдром - нет рефлексов орального автоматизма. Анон, подскажи, что может быть, если надо - спрашивай, скажу.
Хуи не сосу, бочку сделал.
Пикрандом.


Чтв 20 Дек 2012 17:33:15
>>40016571
паркинсон

Чтв 20 Дек 2012 17:33:41
>>40016915 почему именно паркинсон?

Чтв 20 Дек 2012 17:36:09
>>40016571
Очень похоже на какую-то энцефалопатию. Возможно - дегенерации мозговых структур на фоне какой-нибудь генетической предрасположенности, усугубленной отхваченным свч. Мало информации, нужно больше анамнеза, а так же симптомов.

Чтв 20 Дек 2012 17:37:20
>>40016977

Не уверенность в ходьбе , дрожание рук - подходит.
Не факт что облучение так повлияло , возможно , оно запустило старую болезнь.Это лишь догадка

Чтв 20 Дек 2012 17:37:21
Пиши расстройство личности.

Чтв 20 Дек 2012 17:37:57
>>40016977
Он курит ?

Чтв 20 Дек 2012 17:38:10
>>40017063 Что конкретно указать?

Чтв 20 Дек 2012 17:38:17
А что, в медаче совсем всё плохо?

Чтв 20 Дек 2012 17:40:30
>>40017161
Если курит , то паркинсона убираем

Чтв 20 Дек 2012 17:41:22
>>40017177 В медаче очень медленно.

Чтв 20 Дек 2012 17:41:27
>>40016571
- Доктор, я буду жить?
- Подождите, я уже создал тред на дваче, сейчас вам помогут!

Чтв 20 Дек 2012 17:41:33
>>40017169
Сон, аппетит, мании, состояние утром/днем/вечером, чем болел еще по жизни серьезным, родственников медицинская картина общая (без деталей), насколько проблем ыс походкой серьезные? Тесты на стандартные рефлексы что говорят? Общий анализ крови, мочи, кала, да пиздец - ни зуя непонятно же. Может у него вирус в мозгу развивается какой-нибудь, а ты даже анализы не сделал, ебать в рот.

Чтв 20 Дек 2012 17:43:12
>>40017353
Алсо, жалобы еще какие? Тесты психологические (самые простые) давал? Человек тебе твердит, что сейчас 94 год, а ты про бульбарный синдром думаешь. Вообще охуеть.

Чтв 20 Дек 2012 17:43:51
>>40016571
Альцгеймер, но какой-то странный, ротегоебать - так и пиши в диагнозе.

Чтв 20 Дек 2012 17:44:02
>дрожание рук
>неуверенность при ходьбе
>слюнотечение
Аутоиммунное.До нового года вряд ли доживёт

Чтв 20 Дек 2012 17:46:00
Направь к другому специалисту, позвони знакомым врачам, обратись к профессуре, которая тебя обучала. В чём проблема?

Чтв 20 Дек 2012 17:47:00
>>40017496
>Аутоиммунное
И небось гемато-энцифалический барьер разрушен.

Чтв 20 Дек 2012 17:47:46
>>40017675
КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА ПАДАЕТ

Чтв 20 Дек 2012 17:49:14
>>40017731
ФОТО В ХАЛАТАХ

Чтв 20 Дек 2012 17:50:59
>Примерно в 75 году отхватил облучение СВЧ
>Свою жизнь помнит, но считает, что сейчас лето 1994, несмотря на то, что я три раза в течении недели говорил ему дату
ставь F21 и отправляй к нейрохирургу

Чтв 20 Дек 2012 17:51:07
Вот что я выяснил во время посещений.
Во время осмотра самочувствие плохое, жаловался на расплывчатость предметов перед глазами (за неделю лечения состояние улучшилось), неуверенность движений, сравнивал это со стоянием опьянения, слабость.
Через 20 лет после армии работал на РЛС и получил облучение. После инцидента чувствовал себя нормально. Головные боли бывают редко, иногда отмечает "потерю точности" движений рук (работал часовым мастером, это ему мешало). Жаловался на боли в районе правого плеча и 7 шейного позвонка. Сознание терял, но не может сказать, когда и сколько. Однажды упал без причин, ударился на ур. 7 шейного позвонка. Жалобы на бессонницу, часто просыпается. Слышит, ощущает запахи хорошо, без отклонений. Отмечает изменение походки, в кровати положение активное, но ходит очень редко, отклоняется в разные стороны во время ходьбы, встает с трудом. Месяц назад отметил онемение кончиков пальцев рук, которое со временем прошло. Недержания мочи нет.

Чтв 20 Дек 2012 17:54:41
>>40017602 Я 4 курс, какая нахуй профессура, какие анализы, нам даже историю болезни не дают, один молоточек на 20 человек, я его не лечит должен, а написать, что с ним такое и нарисовать, где у него в мозге очаг поражения.

Чтв 20 Дек 2012 17:56:26
>>40017924
Пиздун он старый, скорее всего. Или энцефалопатия в самой легкой стадии. Ну и на онкологию нужно проверить, но для нее характерны головнеы боли адские, дезориентация, жесткие проблемы с памятью.

Чтв 20 Дек 2012 17:56:41
>дрожание рук
поражение мозжечка.Положи его на живот , попробуй максимально согнуть в коленном суставе ногу больного, если она опускается медленно и обычно разгибается не полностью то это паркинсон.

Чтв 20 Дек 2012 17:58:24
>>40018205
за паркинсона зачет обеспечен!

Чтв 20 Дек 2012 18:02:02
>>40018205 руки у него не постоянно дрожат. Говорит, что ИНОГДА бывает дрожание и неуверенность в движениях, неспособен он паять приемники и собирать микрочасы кое-когда.

Чтв 20 Дек 2012 18:02:39
>>40018113
Лады. Не вник в суть твоего поста. Сваливаю из треда.
Взамен вкину.
На фото древние одеяния жрецов. От них и пошла одежда врачевателей-хирургов.

Чтв 20 Дек 2012 18:06:10
Синдром Шая — Дрейджера
Паркинсон, я так понимаю, есть?

Чтв 20 Дек 2012 18:08:30
>>40018593 Сделать я с ним ничего не успею уже, завтра сдавать историю. Придется думать с тем, что есть. Но мне кажется, что это все-таки не Альцгеймер и не Паркинсон. Если только в легкой очень степени. Он помнит меня, помнит, что я неделю назад к нему приходил, помнит, что сестра к нему раз в неделю приходит, но все равно думает, что сейчас весна-осень 90-х, несмотря на то, что я ему говорил правильную дату. Алсо, левая рука у него сопротивляется разгибанию в локте, а правая - нет.

Чтв 20 Дек 2012 18:09:25
>>40018731
>слюнотечение
До сих пор думаешь , что это атрофия?

Чтв 20 Дек 2012 18:11:26
>>40018865
Ну ты 4 курс же , такие заболевания как правило еще не можешь диагностировать.
>левая рука у него сопротивляется разгибанию в локте, а правая - нет. Вот и ответ

Чтв 20 Дек 2012 18:14:40
>>40018731 вроде подходит, но как он сказал, у него нет проблем с мочеиспусканием, однако в первый день посещения от него пахло мочой. Может, и в правду пиздобол, говорит, что с глотанием все в порядке, но я в первый раз заметил слюни в уголках рта, а во второй раз видел, что он ел виноград без косточек, причем не нормально жевал, а как бы выдавливал сок в рот, оставляя шкурку. Но зубов у него половины нет. Язык красный и мясистый, похож на мармелад, двигает им во все стороны хорошо.

Чтв 20 Дек 2012 18:15:06
>>40017919
бамп , только с F21 погорячился
хирург_кун

Чтв 20 Дек 2012 18:15:33
>>40016571
Это тред вытащенных из жопы вещей?

Чтв 20 Дек 2012 18:17:11
>>40016571
пропиши аминазин и отправь его домой.Пусть покайфует

Чтв 20 Дек 2012 18:18:32
>>40019120
ньюфаг же

Чтв 20 Дек 2012 18:19:21
Еще вспомнил, попросил ответить его на стандартный вопрос про брата отца и отца брата, сразу сказал, что это разные вещи. Попросил нарисовать часы с без пятнадцати два, рисовал как-то трудновато, часы не ровные получились, вместо стрелок штришки сделал, но по времени верно.

Чтв 20 Дек 2012 18:19:24
>>40019320
и галоперидол в анал!


← К списку тредов