Карта сайта

Это автоматически сохраненная страница от 27.04.2013. Оригинал был здесь: http://2ch.hk/b/res/47164677.html
Сайт a2ch.ru не связан с авторами и содержимым страницы
жалоба / abuse: admin@a2ch.ru

Суб 27 Апр 2013 18:17:46
Алко-тред
Сегодня суббота, а в /b/ все еще нет алкотреда! Не порядок!
Сегодня собираюсь пригласить к себе тян, а денег нет. Единственный выход как дешего нажраться - приготовить глинтвейн, чем я сейчас и буду заниматься.
Для начала нужно сгонять в магазин и закупить все необходимое. Пока я хожу, не дайте треду утонуть.


Суб 27 Апр 2013 18:18:25
КАКОЙ БЛЯТЬ АЛКОТРЕД, МОЙ НАРКОТРЕД ВАЙПНУЛ АБУ! ВЕРНИ НАРКОТРЕД ОБЕЗЪЯНА!!!

Суб 27 Апр 2013 18:20:40
Бамп из прошлых тредов перед уходом! Я пошел, посоны!

Суб 27 Апр 2013 18:30:16
вчера днем тут было хорошо. Вдруг и сегодня получится? Разминаюсь пивом, через час отъеду до вечера, потом буду опять с вами.

Суб 27 Апр 2013 18:31:41
>>47164711
не говори. Ебал я без наркотреда сидеть.

Суб 27 Апр 2013 18:32:53
ЗАЕБАЛИ АЛКАШИ СО СВОИМИ АЛКО-ТРЕДАМИ!!!
РУССКИЕ ЗА ТРЕЗВОСТЬ!!
Сажи, говноедам.

Суб 27 Апр 2013 18:34:27
Как вы умудряетесь нажраться пивом алканы? Я сколько не выпью только в сон начинает клонить, опьенения вообще не чувствуется. Предпочитаю брать 0.7-1 литр крепкача в рыло и на крайняк 1-2 бутылки пива на догнаться.

Суб 27 Апр 2013 18:37:48
Я пришел, посоны. Взял 2х0.5 Изабеллы. Вышло на 168руб. + корица 18р + гвоздика 12р итого: 198 рублей. Сейчас будем готовить.

Суб 27 Апр 2013 18:38:14
>>47165600
Говна набрал, алкашня ебаная.

Суб 27 Апр 2013 18:38:48
>>47165600
>2х1л Изабеллы.
фикс

Суб 27 Апр 2013 18:40:12
>>47165617
Пошел нахуй

ОП продолжай

Суб 27 Апр 2013 18:40:53
>>47165617
ну что ты сразу "алкашня". Мало ли какие обстоятельства бывают.

Суб 27 Апр 2013 18:41:14
>>47165600
Столовое вино это полная шляпа бро.

Суб 27 Апр 2013 18:46:02
Бухают только дебилы и унтерменши. Настоящие альфачи пьют кофе.

Суб 27 Апр 2013 18:46:07
>>47165600
Охуеть палево!Тянку унесёт к ебеням и толку от подобного туловища при ебле будет???

Суб 27 Апр 2013 18:47:58
>>47165431
Такая же хуйня!Так пивное похмелье самое лютое, от незамерзайки нет такого блядь!

Суб 27 Апр 2013 18:58:18
оживлю тред. Пикрелейтед сегодня в нашем городе.

А через полчаса мне прилетит бутылка хорошего виски.

Суб 27 Апр 2013 19:00:53
>>47166560
Что за судно? Что за город?

Суб 27 Апр 2013 19:04:48
>>47166695
какой-то большой круизный лайнер, не знаю как называется. А на его фоне La Belle Adriatique. Город на Средиземном море.

Суб 27 Апр 2013 19:20:19
ОП возвращается!
Ставим вино подогреваться на плиту. Прелесть глинтвейна в том, что и дорогое вино и дешевое в нем одинаково на вкус.

Суб 27 Апр 2013 19:21:38
>>47167561
В вино по вкусу добавляем сахар. Я кладу 2 чайные ложки без горки на 300 мл. Тут главное не дать вину закипеть.

Суб 27 Апр 2013 19:23:37
>>47167625
Пока греется вино, готовим цедру лимона.

Суб 27 Апр 2013 19:24:45
>>47167742
Кладем в чашки гвоздику по вкусу. Я кладу 3 почки гвоздики на 150 мл.

Суб 27 Апр 2013 19:25:20
>>47167802
Высыпаем нарезанную цедру лимона.

Суб 27 Апр 2013 19:25:23
>>47164711
>ВАЙПНУЛ АБУ!
Блядь, смеялся до слёз. Хуй пойми отчего.

Суб 27 Апр 2013 19:26:38
>>47167836
К этому времени уже должно подогреться вино, выливаем его в чашки и сверху посыпаем корицей. Получается обалденная вкусняшка!

Суб 27 Апр 2013 19:27:59
>>47167914
Теперь глинтвейн уже выпит, тян слиняла под предлогом "уже поздно", а я в одиночестве буду допивать оставшиейся 1.5 литра дешевого вина. Такой я омежка.

Суб 27 Апр 2013 19:28:32
Сап, алканы. Отмечусь говновискарем и толпой роллов.

Суб 27 Апр 2013 19:28:45
Опыты с заменой генов у мышей позволяют предположить, что симптомы аутизма тесно связаны с поздними этапами развития, на которых важную роль играет синаптическая активность и зависящие от неё изменения, а также то, что замена генов либо модулирование их активности после рождения может смягчить симптомы либо обратить нарушения вспять.[55] Все известные тератогены (вещества, вызывающие врождённые дефекты), связанные с риском аутизма, по имеющимся данным, оказывают своё воздействие в течение первых восьми недель после зачатия. Хотя эти данные не исключают возможности более позднего запуска механизмов аутизма либо влияния на них, они являются сильным свидетельством того, что основы расстройства лежат в самых ранних стадиях развития.[5] Есть лишь отрывочные данные о других внешних факторах, могущих быть причиной аутизма, и они не подтверждены надёжными источниками,[6] но в этом направлении ведется активный поиск.[56] Высказывания о возможном вкладе в развитие аутизма или отягощении расстройства делались в отношении многих факторов внешней среды, и некоторые из предполагаемых взаимодействий могут оказаться полезными в качестве объекта исследования. Среди таких факторов определённые продукты питания, инфекционные заболевания, тяжёлые металлы, растворители, выхлопы дизельных двигателей, ПХД, фталаты и фенолы, используемые в производстве пластиков, пестициды, броминированные огнезащитные материалы, алкоголь, курение, наркотики, вакцины,[7] и пренатальный стресс.[57] Время проведения стандартной вакцинации ребенка может совпасть с моментом, когда родители впервые замечают его аутистические симптомы. Беспокойство по поводу роли вакцин привело в некоторых странах к снижению уровня иммунизации населения, что повысило риск вспышек заболеваемости корью. При этом в подавляющем числе научных исследований не найдено связи между MMR-вакциной и аутизмом, а также убедительных научных доказательств воздействия тимеросала, добавляемого в вакцины, на риск развития аутизма.[58]

Суб 27 Апр 2013 19:28:59
Механизм

Симптомы аутизма возникают вследствие изменений в различных системах мозга, происходящих во время его развития.[59] Несмотря на обширные исследования, до полного понимания этого процесса еще далеко. В описании механизма расстройства можно выделить две области: патофизиология структур и процессов мозга, ассоциированных с аутизмом, и нейрофизиологические связи структур с поведенческими реакциями.[59] Измененное поведение может обуславливаться многими патофизиологическими факторами.[15]

Суб 27 Апр 2013 19:29:11
Патофизиология

Аутизм затрагивает многие части мозга

В отличие от многих других расстройств работы мозга, таких как болезнь Паркинсона, аутизм не имеет чёткого единого механизма как на молекулярном, так и на клеточном и системном уровнях; неизвестно, что объединено под названием аутизм несколько расстройств, при которых влияние мутаций сходится на небольшом количестве общих молекулярных цепочек, либо (как нарушения интеллекта) большая группа расстройств с сильно различающимися механизмами.[10] Судя по всему, аутизм является результатом влияния множества факторов, действующих на стадии развития и затрагивающих многие либо все функциональные системы мозга,[60] и нарушающих в большей мере сам временной процесс развития мозга, нежели конечный результат этого процесса.[61] Нейроанатомические исследования и ассоциация с тератогенами заставляет предположить, что частью механизма является нарушение развития мозга вскоре после зачатия.[5] Затем, судя по всему, локализованная аномалия приводит к каскаду патологических взаимодействий, подверженных значительному влиянию факторов внешней среды.[62] Накоплены сообщения об отклонениях во многих важных структурах мозга, однако почти все посмертные исследования проводились на лицах с умственной отсталостью, что не позволяет делать уверенные выводы.[61] Мозг у детей-аутистов в среднем весит больше обычного и занимает больший объём, также повышена длина окружности головы.[63] Клеточные и молекулярные причины происходящего на ранней стадии патологически избыточного роста неизвестны, неясно также, вызывает ли этот избыточный рост нервных систем характерные признаки аутизма. В существующих гипотезах, в частности, предполагается:
Избыток нейронов, ведущий к избытку локальных связей в ключевых участках мозга.[64]
Нарушение нейромиграции на ранней стадии развития.[65][66]
Разбалансировка возбудительно-тормозных нейросетей.[66]
Нарушение формирования синапсов и дендритных шипиков,[66] например, при взаимодействии с регуляторной системой клеточной адгезии (нейрексины-нейролигины),[67] или из-за сбоя в регулировке синтеза синаптических белков.[68] Нарушенное синаптическое развитие может также играть роль при эпилепсии, что, возможно, объясняет пересечение двух расстройств.[69]

Суб 27 Апр 2013 19:29:25
Взаимодействия нервной и иммунной систем начинаются на ранней эмбриональной стадии, и успешное развитие нервной системы зависит от сбалансированной иммунной реакции. У детей-аутистов иногда наблюдаются некоторые симптомы, которые можно объяснить слабой регулировкой иммунной реакции. Возможно, аберрантная иммунная активность в критических периодах нейроразвития является частью механизма при некоторых формах расстройств аутистического спектра.[70] Но поскольку наличие аутоантител не ассоциировано с патологией, притом аутоантитела обнаруживаются не только при расстройствах аутистического спектра, и не всегда присутствуют при таких расстройствах,[71] взаимосвязь иммунных нарушений с аутизмом остается неясной и спорной.[65]

При аутизме отмечается ряд нейротрансмиттерных отклонений, среди которых выделяется повышенный уровень серотонина. Неясно, ведут ли эти отклонения к каким-либо структурным или поведенческим изменениям.[59] Часть данных говорит о повышении уровня нескольких гормонов роста; в других работах отмечается снижение их уровня.[72] Некоторые врожденные отклонения метаболизма, обнаруживаемые при аутизме, вероятно, охватывают менее 5 % всех случаев расстройства.[73]

Согласно одной из теорий, нарушенная работа системы зеркальных нейронов искажает процессы имитации и вызывает характерную для аутизма социальную дисфункцию и коммуникативные проблемы. Система зеркальных нейронов активируется как при выполнении животным какого-либо действия, так и при наблюдении за тем, как выполняет это действие другое животное. Вероятно, отчасти благодаря СЗН человек способен понимать других людей, моделируя их поведение в воплощённой симуляции (англ. embodied simulation) их действий, намерений и эмоций.[74] Несколько работ, посвящённых проверке этой гипотезы, продемонстрировали структурные отклонения в СЗН-областях у лиц с расстройствами аутистического спектра, задержку активации базовой имитационной нейросети у людей с синдромом Аспергера, и корреляцию сниженной активности СЗН с тяжестью синдрома при расстройствах аутистического спектра у детей.[75] Однако у лиц с аутизмом нарушена активация многих других сетей помимо СЗН[76] и [СЗН-теорияk не объясняет, почему дети-аутисты адекватно выполняют целенаправленные либо объекто-направленные имитационные задания.[77]

Суб 27 Апр 2013 19:29:27
>>47168012
Вкусняшка! Жаль мне не по-карману.

Суб 27 Апр 2013 19:29:50
>>47168012
> говновискарем
Самое годное по цене/качеству.
А на тебя поссал.

Суб 27 Апр 2013 19:29:52
При анализе работы мозга лиц с расстройствами аутистического спектра, паттерны сниженной и аберрантной активации различаются в зависимости от того, какую задачу выполняет испытуемый социальную или не-социальную.[78] Существуют свидетельства того, что при аутизме нарушена функциональная связность нецелевой сети (англ. default network), обширной системы соединений, участвующей в обработке эмоций и социальной информации, но сохранена связность [целевой сетиk (англ. task-positive network), играющей роль в поддержании внимания и целенаправленном мышлении. Отсутствие негативной корреляции в активации двух сетей у аутистов предполагает наличие дисбаланса в переключении между ними, что может свидетельствовать о нарушениях самореферентного мышления.[79] При нейровизуальном исследовании работы поясной коры, проведенном в 2008 году, у лиц с расстройствами аутистического спектра был обнаружен специфический паттерн активации этой части мозга.[80]

Активация разных областей мозга при выполнении двигательных задач участниками контрольной группы (син.) и аутистами (жёлт.) Иллюстрация из статьи Powell et al., 2004.[81] В этой и ряде других работ для исследования аутизма используется технология fMRI.[82]

Согласно теории недостатка связности, при аутизме может быть снижена функциональность высокоуровневых нейрональных связей и синхронизации, при избытке низкоуровневых процессов.[83] В пользу теории говорят данные fMRI-исследований[28] и результаты одного исследования волновой активности, позволяющего предположить избыток локальных связей в коре и ослабленную функциональную связность лобной доли с другими областями коры.[84] В других работах предполагается, что недостаток связности преобладает внутри полушарий, и аутизм представляет собой расстройство ассоциативной коры.[85]

Запись вызванных потенциалов, связанных с событиями (ССВП, англ. event-related potential, EVP), позволяет изучить реакцию мозга на тот или иной стимул, выражающуюся в мимолётном изменении электрической активности. Значительное число свидетельств, полученных с помощью этой методики при анализе аутистов, говорит об изменениях активности, связанной с вниманием, ориентацией на звуковые и визуальные стимулы, обнаружением новых объектов, обработкой языковых данных и визуальной обработкой лиц, удержанием информации. В некоторых исследованиях обнаружено предпочтение не-социальным стимулам.[86] По данным магнитоэнцефалографии, у детей-аутистов замедлены реакции мозга при обработке звуковых сигналов.[87]

Суб 27 Апр 2013 19:30:15
Нейропсихология

Когнитивные теории, пытающиеся связать работу мозга аутистов с их поведением, можно подразделить на две категории.

В первой категории упор делается на дефицит социального познания. В частности, сторонники теории эмпатии-систематизации видят в аутизме склонность к гиперсистематизации, при которой человек способен создавать свои правила мысленного обращения с зависимыми от него событиями, но проигрывает в эмпатии, требующей умения обращаться с теми событиями, которые вызваны другими действующими лицами.[44] Развитием этого подхода является [теория сверхмаскулинного мозгаk, авторы которой предполагают, что психометрически мозг мужчины более способен к систематизации, а мозг женщины к эмпатии, и аутизм представляет собой крайний вариант [мужскогоk развития мозга;[88] это спорный вывод, ведь многие данные противоречат идее о том, что младенцы-мальчики в своих реакциях на людей и предметы отличаются от девочек.[89] Эти теории, в свою очередь, связаны с появившимся раньше подходом, использующим понятие [theory of mindk (ToM) и предполагающим, что аутистическое поведение свидетельствует о неспособности приписывать ментальные состояния себе и другим. В поддержку ToM-гипотезы говорят отклонения в результатах теста Салли-Анн, измеряющего способность оценивать мотивацию другого человека,[90] к тому же она хорошо сочетается с [зеркально-нейроннойk теорией.[75]

Теории, отнесенные к другой категории, на первый план выдвигают обработку мозгом общей, несоциальной информации. Взгляд на аутизм как дисфункцию исполнительной системы предполагает, что отчасти поведение аутиста вызвано дефицитами рабочей памяти, планирования, сдерживания и других исполнительных функций.[91] При тестировании базовых исполнительных процессов, в частности, с отслеживанием движений глаз, заметны улучшения показателей в период с позднего детского по юношеский возраст, однако результаты не достигают типичных взрослых значений.[92] Сильная сторона этой теории предсказание стереотипного поведения и узких интересов аутиста;[93] два слабых пункта трудность измерения исполнительных функций[91] а также то, что при их измерении у аутистичных детей раннего возраста дефицитов не было обнаружено.[20] Теория слабой центральной связи предполагает, что в основе аутизма лежит ослабленная способность к целостному восприятию. В плюсы этого взгляда можно записать объяснение особых талантов и пиков трудоспособности аутистов.[94] Связанный подход теория усиленного перцептивного функционирования переносит внимание на то, что в действиях аутистов довлеет ориентация на локальные аспекты, на непосредственное восприятие.[95] Эти теории хорошо согласуются с предположениями о недостатке связности в нейросетях мозга.

Суб 27 Апр 2013 19:30:36
Обе категории по отдельности слабы: теории, основанные на социальном познании, не объясняют причин фиксированного, повторяющегося поведения, а теории общего плана не позволяют понять социальных и коммуникативных затруднений аутистов.[52] Возможно, будущее за комбинированной теорией, способной интегрировать данные о многочисленных отклонениях.[9]
[править]
Скрининг

В случае с расстройствами аутистического спектра, примерно половина родителей замечают необычное поведение ребенка по достижении 18 месяцев, а к 24 месяцам на отклонения обращают внимание уже 80 % родителей.[48] Поскольку задержка лечения может повлиять на долгосрочный результат, ребенка следует незамедлительно показать специалисту при наличии любого из следующих признаков:[14]
К 12 месяцам жизни ребенок еще не лепечет
К 12 месяцам не жестикулирует (не указывает рукой на предметы, не машет рукой на прощанье и т. п.)
К 16 месяцам не выговаривает слов
К 24 месяцам не произносит спонтанно фразы из двух слов (за исключением эхолалии)
Если в любом возрасте происходит потеря какой-либо части языковых или социальных навыков.

Суб 27 Апр 2013 19:30:38
Глупый подросток из вх против алкотреда, спешите видеть.

Суб 27 Апр 2013 19:30:50
Американская Академия Педиатрии рекомендует осуществлять скрининг всех детей на расстройства аутистического спектра при консультационных визитах в возрасте 18 и 24 месяцев, используя соответствующие скрининговые тесты.[1] Напротив, британский скрининговый комитет не рекомендует проводить подобный скрининг в общей популяции, так как точность скрининговых методик не получила должного подтверждения, к тому же нет достаточных доказательств эффективности предлагаемых мер терапевтического вмешательства.[96] В число скрининговых инструментов входят [Модифицированный Список Признаков Аутизма у Малышейk (Modified Checklist for Autism in Toddlers, M-CHAT), Опросник Раннего Скрининга Аутистических Черт (Early Screening of Autistic Traits Questionnaire), и Список Первого Года (First Year Inventory); по предварительным данным, полученным при использовании M-CHAT и его ранней версии, CHAT, у детей в возрасте от 18 до 30 месяцев, этот опросник больше подходит для использования в условиях клиники, его отличают низкая чувствительность (повышены ложно-негативные результаты) при хорошей специфичности (мало ложно-положительных результатов).[48] Возможно, для повышения точности следует предварять эти тесты более общим скринингом, определяющим не только расстройства аутистического спектра, а в целом расстройства развития.[97] Поведенческие нормы, например, общепринятая длительность зрительного контакта, иногда различаются в обществах с разной культурой, поэтому скрининговые инструменты, основанные на нормах одной культуры, порой не годятся для использования в другой стране или местности.[98] Генетический скрининг аутизма в целом пока не считается практичным.[99]

Суб 27 Апр 2013 19:30:56
Вайпер - плохой человек.
Не гоже вайпать традиционный ежедневный тред /b/

Суб 27 Апр 2013 19:30:58
>>47167984
не пизди, не было никакой тян.

Суб 27 Апр 2013 19:31:03
Диагностика

В основе диагноза лежит анализ поведения, а не причинных факторов или механизмов расстройства.[15][100] Согласно DSM-IV-TR, при аутизме должно наблюдаться как минимум шесть симптомов из предлагаемого списка, по меньшей мере два из них должны относиться к качественному нарушению социальных взаимодействий, один должен описывать ограниченное и повторяющееся поведение. В списке симптомов отсутствие социальной или эмоциональной взаимности, стереотипный или повторяющийся характер использования речи или речевая идиосинкразия, и постоянный интерес к определённым деталям или предметам. Само расстройство должно отмечаться в возрасте до трёх лет, и характеризоваться задержкой развития либо отклонениями в социальных взаимодействиях, использовании речи при общении, либо проблемами участия в символических или требующих воображения играх. Симптомы не должны быть связаны с синдромом Ретта или детским дезинтегративным расстройством.[2] Практически то же диагностическое описание используется и в МКБ-10.[11]

Существует несколько диагностических инструментов. Два из них часто используются при исследованиях аутизма: это пересмотренная версия Опросника для Диагностики Аутизма (ADI-R), представляющая собой слабоструктурированный план интервьюирования родителей, и Шкала Наблюдения для Диагностики Аутизма (ADOS), предполагающая наблюдение за ребенком и взаимодействие с ним. Оценочная Шкала Детского Аутизма (CARS) широко применяется в клинических условиях, позволяя установить тяжесть расстройства по результатам наблюдения за ребенком.[17]

Предварительную консультацию обычно проводит педиатр, записывающий историю развития ребенка и осуществляющий физический осмотр. Затем, в случае необходимости, привлекается помощь специалиста по расстройствам аутистического спектра. Он ставит диагноз и проводит оценку состояния, когнитивных и коммуникативных способностей, семейных условий ребенка и других факторов, как с помощью наблюдений, так и с использованием стандартных инструментов, учитывая возможное наличие ассоциированных расстройств.[101] Часто для оценки поведения и когнитивных способностей приглашают детского нейропсихолога, он может помочь в диагностике и порекомендовать образовательные методы коррекции.[102] При дифференциальной диагностике на этой стадии может быть выявлена или исключена умственная отсталость, нарушения слуха, а также специфические нарушения речи,[101] например, синдром Ландау-Клеффнера.[103]

Суб 27 Апр 2013 19:31:27
Часто после обнаружения расстройства аутистического спектра проводится оценка состояния методами клинической генетики, особенно если какие-либо симптомы позволяют предполагать генетическое нарушение.[41] Хотя развитие генных технологий уже позволяет обнаруживать генетические основы расстройства приблизительно в 40 % случаев,[104] согласованные клинические протоколы в США и Британии ограничивают инструментарий медицинского генетика хромосомным анализом высокого разрешения и тестом на хрупкую X-хромосому.[41] Высказано предложение о создании новой модели диагностики, при которой стандартной процедурой будет анализ генотипа на вариации числа копий.[105] По мере разработки новых генетических тестов будут выявляться всё новые этические, юридические и социальные аспекты их применения. Учитывая всю сложность генетики аутизма, коммерчески доступные тесты могут появиться раньше, чем будет достигнуто полное понимание того, как использовать их результаты.[99] Существующие в настоящий момент метаболические и нейровизуальные методы тестирования иногда дают полезную информацию, но еще не приняты к стандартному применению.[41]

Расстройства аутистического спектра иногда можно определить у 14-месячного малыша, однако чем ниже возраст, тем менее устойчив такой диагноз. Точность диагноза повышается в первые три года жизни: например, если критериям расстройств аутистического спектра соответствуют два ребенка, один годовалый, а другой трёх лет от роду, то через несколько лет первый из них с большей вероятностью уже не будет им соответствовать.[48] Национальный британский план по работе с детским аутизмом (NAPC) рекомендует осуществлять полную диагностику и оценку состояния не позднее чем через 30 недель после появления первых заметных проблем, но на практике реакция здравоохранительной системы на подавляющую часть обращений занимает более длительное время.[101] По данным исследования, проведённого в 2009 году в США, средний возраст постановки формального диагноза [расстройство аутистического спектраk составляет 5,7 лет, что намного выше рекомендованного, и 27 % детей остаются недиагностированными к восьми годам.[106] Хотя симптомы аутизма и расстройств аутистического спектра появляются в раннем детстве, они иногда остаются незамеченными; годы спустя, взрослые аутисты могут обращаться к врачам за помощью в диагностике. Цели такого обращения различны стремление лучше понять себя и объяснить свои особенности друзьям и родственникам, изменить режим работы, получить пособие или льготы, полагающиеся людям с такими расстройствами в некоторых странах.[107]

Суб 27 Апр 2013 19:32:12
Пьем дальше алканы, назло школо-вайперу!

Суб 27 Апр 2013 19:32:27
Гипо- и гипердиагностика случаются редко, и наблюдающийся рост числа диагнозов по большей части, скорее всего, служит свидетельством изменившегося подхода к процессу диагностики. Такие стимулы, как рост популярности лекарственного подхода к терапии и расширение набора льгот, могут склонить медицинские службы в сторону диагноза, что и происходит в некоторых случаях, когда симптомы слишком расплывчаты. Напротив, попытка избежать затрат на скрининг, диагностику, а также трудности с финансированием могут способствовать запоздалой диагностике.[108] Особенно сложно диагностировать аутизм у слабовидящих, отчасти из-за того, что некоторые критерии диагностики связаны со зрением, отчасти ввиду пересечения аутистических симптомов с проявлениями распространённых синдромов слепоты.[109]

Суб 27 Апр 2013 19:32:36
>>47168155
Была.

Суб 27 Апр 2013 19:32:43
Терапия и обучение

На специальных занятиях для дошкольников в Нейропсихиатрическом Институте Калифорнийского Университета: ребёнок-аутист показывает рукой на аквариумных рыбок. Исследователи пытаются оценить, как сказывается на языковом развитии интенсивное обучение с упором на совместное внимание.[81]

Основные цели терапии снижение ассоциированных с аутизмом дефицитов и напряжения в семье, повышение качества жизни и функциональной независимости аутиста. Не существует единого оптимального метода терапии; она, как правило, подбирается индивидуально.[3] Методологические ошибки, допускаемые при проведении исследований разных терапевтических подходов, не позволяют с уверенностью говорить об успешности той или иной концепции.[110] Некоторые улучшения отмечаются при использовании многих методик психосоциальной помощи; это говорит о том, что любая помощь лучше её отсутствия. Тем не менее, методология систематических обзоров остаётся на низком уровне, клинические результаты вмешательств в основном расплывчаты, недостаточно данных по сравнительной эффективности подходов.[111] Программы интенсивного, длительного специального образования и поведенческой терапии на ранних этапах жизни могут помочь ребёнку в освоении навыков самопомощи, общения, поспособствовать обретению рабочих навыков,[3] и часто повышают уровень функционирования, снижают тяжесть симптомов и неадаптивного поведения;[112] заявления об том, что помощь особо важна в возрасте около трёх лет, не подтверждены доказательствами.[113] Доступные подходы включают прикладной анализ поведения, использование [моделей развитияk (англ. develompental models), структурированное обучение (TEACCH), логопедическую терапию, обучение социальным навыкам, трудотерапию.[3] В некоторой степени дети выигрывают от такого образовательного вмешательства: интенсивное использование прикладного поведенческого анализа улучшило общий уровень функционирования детей дошкольного возраста[114], хорошо зарекомендовало себя как метод повышения интеллектуальных показателей детей раннего возраста.[112] Нейропсихологические данные часто плохо доводятся до учителей, что создает разрыв между рекомендациями и характером преподавания.[102] Неизвестно, приводят ли программы для детей к значительным улучшениям после их взросления,[112] а скупые исследования эффективности взрослых программ, осуществляемых по месту жительства, говорят о смешанных результатах.[115]

Суб 27 Апр 2013 19:32:54
Для контроля аутистических симптомов при неуспехе поведенческого вмешательства, когда проявления расстройства не позволяют ребенку интегрироваться в школьный коллектив либо семью, прибегают к помощи широкого списка медикаментов.[13][116] Так, в США более половины детей с расстройствами аутистического спектра получают психотропные или противосудорожные препараты, причем чаще всего прописываются антидепрессанты, стимуляторы и антипсихотики.[117] За исключением последних,[118] эффективность и безопасность применения различных средств при расстройствах аутистического спектра крайне слабо отражена в качественных научных публикациях.[119] У человека с таким расстройством лекарство может вызвать атипичную реакцию либо неблагоприятные побочные эффекты,[3] и ни одно из известных средств не показало способности смягчать ключевые для аутизма коммуникативные и социальные проблемы.[120]

Несмотря на доступность широкого спектра альтернативных подходов и методик, лишь немногие из них стали предметом научного исследования.[20][121][122] Данные о результатах таких подходов редко связаны с показателями качества жизни, и во многих программах используются мерки, не имеющие прогностической валидности и связи с реальным миром.[21] Организации, предлагающие услуги родителям аутистов, судя по всему, при выборе методик руководствуются в первую очередь не научными данными, а маркетинговыми предложениями авторов программ, доступностью обучения своих сотрудников, и запросами родителей.[123] Хотя большинство альтернативных методов, например, использование мелатонина, вызывают лишь небольшие побочные эффекты,[124] некоторые могут представлять риск для ребенка. Исследование 2008 года показало, что в сравнении со сверстниками, мальчики-аутисты, соблюдающие бесказеиновую диету, имеют более тонкие кости.[125] В 2005 году неадекватно проведенное хелирование убило пятилетнего ребенка-аутиста.[126]

Затраты на терапию аутизма велики; косвенные потери еще выше. Согласно исследованию, проведенному в США, в среднем затраты на человека с аутизмом, родившегося в 2000 году, за его жизнь составят 3,2 млн долларов в покупательной способности 2003 года, при этом около 10 % уйдёт на медицинское обслуживание, 30 % на дополнительное образование и уход, а потери экономической производительности обусловят остальные 60 %.[127] Программы, финансируемые за счет грантов и пожертвований, зачастую не учитывают нужды конкретного ребёнка, и невозмещаемые личные затраты родителей на лекарства и терапию могут поставить семью в сложное финансовое положение;[128] в исследовании, проведенном в 2008 году в США, отмечено, что при наличии в семье ребенка-аутиста средняя потеря годового дохода составляет 14 %,[129] а в еще одной связанной публикации говорится, что проблема заботы о ребенке с аутистическим расстройством может сильно сказаться на работе родителя.[130] По достижении взрослого возраста, на первый план выступают вопросы попечения по месту жительства, обретения профессии и поиска работы, сексуальных отношений, использования социальных навыков, и имущественного планирования.[122]

Суб 27 Апр 2013 19:33:06
Прогноз

Излечить аутизм известными методами нельзя.[3] В то же время, иногда в детском возрасте происходит ремиссия, приводящая к снятию диагноза расстройства аутистического спектра;[131] порой это случается после интенсивной терапии, но не всегда. Точный процент выздоровлений неизвестен;[112] в неотобранных выборках детей с расстройствами аутистического спектра отмечаются показатели от 3 % до 25 %.[131] Большинству детей с аутизмом недостает социальной поддержки, устойчивых отношений с другими людьми, карьерных перспектив, чувства самоопределения.[21] Хотя основные проблемы остаются, симптомы часто сглаживаются с возрастом.[13] Число качественных исследований, посвящённых долгосрочному прогнозу, невелико. У некоторых повзрослевших аутистов наблюдаются умеренные улучшения в коммуникативной сфере, однако у изрядного числа эти навыки ухудшаются; нет ни одного исследования, анализирующего состояние аутистов старше среднего возраста.[132] Развитие языковых навыков до шести лет, уровень IQ выше 50 единиц, и наличие востребованной профессии или умения являются признаками, предсказывающими лучшие показатели в будущем; у человека с тяжелым аутизмом шансы достичь независимости низки.[133] Согласно британскому исследованию 2004 года, в когорте 68 аутистов, получивших диагноз в детском возрасте до 1980 года при уровне IQ выше 50, лишь 12 % достигли высокого уровня независимости по достижении взрослого возраста, 10 % имели несколько друзей и были заняты большую часть времени, но требовали некоторой поддержки, 19 % имели некоторую степень независимости, но, как правило, оставались дома и нуждались в значительной поддержке и повседневном наблюдении, 46 % нуждались в попечении специалиста по аутистическим расстройствам, усиленной поддержке и были лишь немного автономны, а 12 % требовался высокоорганизованный больничный уход.[8] По шведским данным 2005 года, в группе 78 взрослых аутистов, подобранных без отсечения по уровню IQ, результаты оказались хуже: например, только 4 % жили независимой жизнью.[134] В канадской публикации по результатам анализа состояния 48 молодых людей с расстройствами аутистического спектра, диагностированных в дошкольном возрасте, выделены подгруппы с плохим (46 %), умеренным (32 %), хорошим (17 %) и очень хорошим (4 %) уровнем функционирования; 56 % из них хотя бы раз в жизни имели работу, в основном добровольческую, адаптированную или с неполным днём.[135] Изменения, произошедшие в диагностической практике, а также возросшая доступность эффективных методов раннего вмешательства ставят под вопрос применимость вышеперечисленных данных к детям, диагностируемым в настоящее время.[7]

Суб 27 Апр 2013 19:33:21
>>47168062
О да, вкуснота. В подарок дали еще один небольшой набор. На завтра оставлю.

Суб 27 Апр 2013 19:33:23
Эпидемиология

Число диагнозов [аутизмk, поставленных детям в возрасте 6-17 лет в США на 1000 человек. Регистрация случаев аутизма значительно участилась в США с 1996 по 2007 гг. Неизвестно, в какой мере такой скачок может быть обусловлен ростом распространённости.

Большинство недавних обзоров сходятся на том, что уровень болезненности составляет 12 человека на 1000 для аутизма и около 6 человек на 1000 для расстройств аутистического спектра,[7] хотя из-за недостаточности данных в последнем случае реальное количество может быть выше.[41] Неуточнённое глубокое нарушение развития отмечается у 3,7 человек из 1000, синдром Аспергера приблизительно у 0,6, детское дезинтегративное расстройство у 0,02 на 1000.[136] В 1990-х и начале 2000-х количество сообщений о новых случаях аутизма значительно возросло. Этот рост во многом обусловлен изменениями в диагностических процедурах, правилах выдачи направлений, доступности соответствующих служб, возрасте диагностики, и в уровне осведомленности населения о проблеме аутизма,[136][137] хотя нельзя исключать появления неких дополнительных факторов внешней среды.[6] Имеющиеся свидетельства не исключают роста реальной распространённости расстройства;[136] в таком случае следовало бы уделять больше внимания изменяющимся внешним факторам, не зацикливаясь на генетических механизмах.[56]

Расстройства аутистического спектра встречаются чаще у мальчиков, чем у девочек. Число новых случаев составляет 4,3:1 в пользу мужского пола, причём оно значительно колеблется при учёте когнитивных показателей: так, по приблизительным данным одного исследования, аутизм в сочетании с умственной отсталостью у мальчиков встречается лишь в два раза чаще (2:1), а без умственной отсталости в пять с половиной раз чаще (5,5:1), чем у девочек.[7] Развитие аутизма ассоциировано также с несколькими пре- и перинатальными факторами риска. В обзоре 2007 года указываются такие факторы, как повышенный возраст матери либо отца, место родов за пределами стран Европы и Северной Америки, низкий вес при рождении, короткая беременность, гипоксия при родах.[138] Большинство профессионалов придерживаются мнения о том, что расовая либо этническая принадлежность и социоэкономические условия не влияют на развитие аутизма.[139]

Суб 27 Апр 2013 19:33:35
Обнаружена ассоциация аутизма с несколькими состояниями:
Генетические заболевания. Приблизительно в 10 %-15 % случаев можно обнаружить состояние, связанное с одним геном и подверженное действию законов Менделя, либо хромосомную аберрацию, или же иной генетический синдром.[140] Ряд генетических заболеваний ассоциирован с расстройствами аутистического спектра.[141]
Умственная отсталость. Доля аутистов, чьи симптомы соответствуют критериям умственной отсталости, составляет, по разным оценкам, от 25 % до 70 %, и такой разброс свидетельствует о трудностях оценки интеллекта при аутизме.[142] Остальные формы расстройств аутистического спектра сопровождаются отсталостью гораздо реже.[143]
Тревожные расстройства распространены среди детей аутистического спектра, однако неизвестно точно, насколько. В разных исследованиях указываются значения от 11 % до 84 %. При этом проявления, свойственные многим тревожным расстройствам, порой трудно отличить от аутистических симптомов, либо они могут быть более логично объяснены собственно аутистическими нарушениями.[144]
Эпилепсия, причём риск эпилепсии варьирует в зависимости от возраста, когнитивного уровня и характера речевых нарушений.[145]
Ряд метаболических заболеваний, таких как фенилкетонурия, ассоциирован с симптомами аутизма.[73]
Лёгкие физические аномалии встречаются у аутистов значительно чаще, чем в общей популяции.[146]
Исключаемые обычно диагнозы. Несмотря на то, что DSM-IV не разрешает ставить диагноз аутизма совместно с рядом других состояний, зачастую при аутизме отмечается полный набор критериев СДВГ, синдрома Туретта, и других диагнозов из исключаемого списка, и такая коморбидность всё чаще признаётся.[147]
[править]
История

Суб 27 Апр 2013 19:33:47
Примеры описаний симптомов аутизма можно обнаружить в исторических источниках задолго до появления самого термина [аутизмk. В записях застольных бесед Мартина Лютера содержится упоминание двенадцатилетнего мальчика, возможно, страдавшего тяжёлой формой аутизма.[148] Матезиус, соратник Лютера и автор [Застольных беседk, пишет, что тот счёл ребёнка бездушной массой плоти, одержимой дьяволом, и посоветовал задушить его.[149] В описаниях [дикого мальчика из Аверонаk также прослеживаются признаки аутизма. Этот Маугли XVIII века, обитавший во французских лесах и попавший к людям лишь в 1798 году в возрасте примерно 12 лет, поступил под опеку студента-медика Жана Итара, разработавшего специальную программу обучения через имитацию, чтобы привить мальчику социальные навыки и обучить речи.[150]

Термин [autismusk был придуман швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером в 1910 году при описании симптомов шизофрении. В основу этого неолатинизма, означающего [ненормальное самолюбованиеk, он положил греческое слово at r [самk, намереваясь подчеркнуть [аутистический уход пациента в мир собственных фантазий, любое внешнее воздействие на который воспринимается как нестерпимая назойливость.k[151]

Современное значение термин [аутизмk впервые обрёл в 1938 году, когда Ганс Аспергер из Венского Университетского Госпиталя в своей лекции по детской психологии на немецком языке использовал термин Блейлера [аутистичные психопатыk.[152] Аспергер исследовал одно из расстройств аутистического спектра, впоследствии названное синдромом Аспергера, но в силу ряда причин лишь в 1981 году получившее широкое признание в качестве самостоятельного диагноза.[150] Лео Каннер, работавший в Госпитале Джона Хопкинса, внёс современное значение слова [аутизмk в английский язык. Описывая в 1943 году поразительное сходство черт поведения 11 детей, он употребил словосочетание [ранний детский аутизмk.[27] Почти все особенности, подмеченные Каннером в первой статье на эту тему, такие как [аутистическое уединениеk и [стремление к постоянствуk, и в наше время считаются типичными проявлениями аутистического спектра.[52] Неизвестно, знал ли Каннер о более раннем использовании термина Аспергером.[153]

Суб 27 Апр 2013 19:33:57
Аноны, пока буйствует вайпер я буду нажираться своим Чешским-разливным. Если что - пересоздайте тред. Одному пить не комильфо.

Суб 27 Апр 2013 19:34:02
То, что слово [аутизмk было позаимствовано Каннером из терминологии, относившейся к другому расстройству, на долгие десятилетия внесло путаницу в описания, привело к расплывчатому использованию понятий вроде [детская шизофренияk. При этом увлеченность психиатрии явлением материнской депривации привела к ложной оценке аутизма как реакции малыша на [мать-холодильникk. Начиная с середины 1960-х, понимание стабильного пожизненного характера аутизма, демонстрация его отличий от умственной отсталости, шизофрении, других расстройств развития, укрепили понимание того, что аутизм представляет собой отдельный синдром. Тогда же была показана польза вовлечения родителей в программы активной терапии.[154] Ещё в середине 1970-х имелось довольно мало свидетельств генетического происхождения аутизма, однако сейчас роль наследственности в развитии этого расстройства считается одной из самых высоких в ряду других психических нарушений.[155] Несмотря на значительное влияние, оказанное родительскими организациями и движением за дестигматизацию детей с расстройствами аутистического спектра на общественное восприятие таких расстройств,[150] родители всё еще попадают в ситуации, когда поведение их аутистичных детей воспринимается негативно,[156] а многие врачи, как первичные, так и специалисты, до сих пор придерживаются некоторых взглядов, основанных на давно устаревших исследованиях.[157] Появление интернета позволило аутистам формировать онлайн-сообщества и находить удалённую работу, избегая тягостной интерпретации невербальных сигналов и эмоциональных взаимодействий.[158] Социальные и культурные аспекты аутизма также претерпели изменения: в то время как некоторых аутистов объединяет стремление найти метод исцеления, другие заявляют о том, что аутизм просто один из многих стилей жизни.[9][159]

В целях привлечения внимания к проблеме аутизма у детей Генеральная Ассамблея ООН учредила Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма.

Суб 27 Апр 2013 19:34:20
См. также
Синдром раннего детского аутизма
Эскапизм
Психоз
Аффиляция
Синдром саванта
Синдром Аспергера
Человек дождя (фильм)
Аманда Беггс (аутист-писатель)
Ирис Юханссон (аутист-писательница)
Тэмпл Грандин (фильм)
Другая (телесериал о ребенке-аутисте Антаре)
Связь (телесериал) (Джейк Бом, ребенок-аутист)
Антон тут рядом (документальный фильм о ребенке-аутисте)
[править]
Примечания

Показывать компактно
1 2 3 4 Johnson CP, Myers SM, Council on Children with Disabilities (2007). [Identification and evaluation of children with autism spectrum disordersk. Pediatrics 120 (5): 1183215. DOI:10.1542/peds.2007-2361. PMID 17967920. Lay summary AAP (2007-10-29).
1 2 3 American Psychiatric Association Diagnostic criteria for 299.00 Autistic Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th, text revision (DSM-IV-TR). 2000. ISBN 0890420254
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Myers SM, Johnson CP, Council on Children with Disabilities (2007). [Management of children with autism spectrum disordersk. Pediatrics 120 (5): 116282. DOI:10.1542/peds.2007-2362. PMID 17967921. Lay summary AAP (2007-10-29).
1 2 3 4 Abrahams BS, Geschwind DH (2008). [Advances in autism genetics: on the threshold of a new neurobiologyk. Nat Rev Genet 9 (5): 34155. DOI:10.1038/nrg2346. PMID 18414403.
1 2 3 Arndt TL, Stodgell CJ, Rodier PM (2005). [The teratology of autismk. Int J Dev Neurosci 23 (23): 18999. DOI:10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001. PMID 15749245.
1 2 3 Rutter M (2005). [Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaningk. Acta Paediatr 94 (1): 215. DOI:10.1080/08035250410023124. PMID 15858952.
1 2 3 4 5 Newschaffer CJ, Croen LA, Daniels J et al. (2007). [The epidemiology of autism spectrum disordersk. Annu Rev Public Health 28: 23558. DOI:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. PMID 17367287.
1 2 Howlin P, Goode S, Hutton J, Rutter M (2004). [Adult outcome for children with autismk. J Child Psychol Psychiatry 45 (2): 21229. DOI:10.1111/j.1469-7610.2004.00215.x. PMID 14982237.
1 2 3 Rajendran G, Mitchell P (2007). [Cognitive theories of autismk. Dev Rev 27 (2): 22460. DOI:10.1016/j.dr.2007.02.001.
1 2 Geschwind DH (2008). [Autism: many genes, common pathways?k. Cell 135 (3): 3915. DOI:10.1016/j.cell.2008.10.016. PMID 18984147.
1 2 3 World Health Organization F84. Pervasive developmental disorders // International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th (ICD-10). 2006.
Спиваковская А. С. Роль осознаваемых и неосознаваемых переживаний в формировании аутистических установок // Бессознательное / Отв. ред. А. С. Прангишвили, А. Е. Шерозия, Ф. В. Бассин. Тбилиси, 1978
1 2 3 4 5 6 Rapin I, Tuchman RF (2008). [Autism: definition, neurobiology, screening, diagnosisk. Pediatr Clin North Am 55 (5): 112946. DOI:10.1016/j.pcl.2008.07.005. PMID 18929056.
1 2 3 Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT et al. (1999). [The screening and diagnosis of autistic spectrum disordersk. J Autism Dev Disord 29 (6): 43984. DOI:10.1023/A:1021943802493. This paper represents a consensus of representatives from nine professional and four parent organizations in the U.S.
1 2 3 London E (2007). [The role of the neurobiologist in redefining the diagnosis of autismk. Brain Pathol 17 (4): 408-11. DOI:10.1111/j.1750-3639.2007.00103.x. PMID 17919126.
Sacks O An Anthropologist on Mars: Seven Paradoxical Tales. Knopf, 1995. ISBN 0679437851
1 2 3 4 Volkmar F, Chawarska K, Klin A (2005). [Autism in infancy and early childhoodk. Annu Rev Psychol 56: 31536. DOI:10.1146/annurev.psych.56.091103.070159. PMID 15709938. A partial update is in: Volkmar FR, Chawarska K (2008). [Autism in infants: an updatek. World Psychiatry 7 (1): 1921. PMID 18458791.
Sigman M, Dijamco A, Gratier M, Rozga A (2004). [Early detection of core deficits in autismk. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 10 (4): 22133. DOI:10.1002/mrdd.20046. PMID 15666338.
Rutgers AH, Bakermans-Kranenburg MJ, van IJzendoorn MH, van Berckelaer-Onnes IA (2004). [Autism and attachment: a meta-analytic reviewk. J Child Psychol Psychiatry 45 (6): 112334. DOI:10.1111/j.1469-7610.2004.t01-1-00305.x. PMID 15257669.
1 2 3 Sigman M, Spence SJ, Wang AT (2006). [Autism from developmental and neuropsychological perspectivesk. Annu Rev Clin Psychol 2: 32755. DOI:10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095210. PMID 17716073.
1 2 3 Burgess AF, Gutstein SE (2007). [Quality of life for people with autism: raising the standard for evaluating successful outcomesk. Child Adolesc Ment Health 12 (2): 806. DOI:10.1111/j.1475-3588.2006.00432.x.
1 2 3 4 Dominick KC, Davis NO, Lainhart J, Tager-Flusberg H, Folstein S (2007). [Atypical behaviors in children with autism and children with a history of language impairmentk. Res Dev Disabil 28 (2): 14562. DOI:10.1016/j.ridd.2006.02.003. PMID 16581226.
L•ngstr¦m N, Grann M, Ruchkin V, Sj¦stedt G, Fazel S (2008). [Risk factors for violent offending in autism spectrum disorder: a national study of hospitalized individualsk. J Interpers Violence. DOI:10.1177/0886260508322195. PMID 18701743.
Noens I, van Berckelaer-Onnes I, Verpoorten R, van Duijn G (2006). [The ComFor: an instrument for the indication of augmentative communication in people with autism and intellectual disabilityk. J Intellect Disabil Res 50 (9): 62132. DOI:10.1111/j.1365-2788.2006.00807.x. PMID 16901289.
1 2 3 Landa R (2007). [Early communication development and intervention for children with autismk. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 13 (1): 1625. DOI:10.1002/mrdd.20134. PMID 17326115.
1 2 3 Tager-Flusberg H, Caronna E (2007). [Language disorders: autism and other pervasive developmental disordersk. Pediatr Clin North Am 54 (3): 46981. DOI:10.1016/j.pcl.2007.02.011. PMID 17543905.
1 2 Kanner L (1943). [Autistic disturbances of affective contactk. Nerv Child 2: 21750. Reprinted in (1968) [{{{title}}}k. Acta Paedopsychiatr 35 (4): 10036. PMID 4880460.
1 2 Williams DL, Goldstein G, Minshew NJ (2006). [Neuropsychologic functioning in children with autism: further evidence for disordered complex information-processingk. Child Neuropsychol 12 (45): 27998. DOI:10.1080/09297040600681190. PMID 16911973.
1 2 Bodfish JW, Symons FJ, Parker DE, Lewis MH (2000). [Varieties of repetitive behavior in autism: comparisons to mental retardationk. J Autism Dev Disord 30 (3): 23743. DOI:10.1023/A:1005596502855. PMID 11055459.
Lam KSL, Aman MG (2007). [The Repetitive Behavior Scale-Revised: independent validation in individuals with autism spectrum disordersk. J Autism Dev Disord 37 (5): 85566. DOI:10.1007/s10803-006-0213-z. PMID 17048092.
Treffert DA Savant syndrome: an extraordinary conditiona synopsis: past, present, future. Wisconsin Medical Society (2006). Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012. Проверено 24 марта 2008.
Plaisted Grant K, Davis G (2009). [Perception and apperception in autism: rejecting the inverse assumptionk. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 364 (1522): 13938. DOI:10.1098/rstb.2009.0001.
Rogers SJ, Ozonoff S (2005). [Annotation: what do we know about sensory dysfunction in autism? A critical review of the empirical evidencek. J Child Psychol Psychiatry 46 (12): 125568. DOI:10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x. PMID 16313426.
Ben-Sasson A, Hen L, Fluss R, Cermak SA, Engel-Yeger B, Gal E (2009). [A meta-analysis of sensory modulation symptoms in individuals with autism spectrum disordersk. J Autism Dev Disord 39 (1): 111. DOI:10.1007/s10803-008-0593-3. PMID 18512135.
Ming X, Brimacombe M, Wagner GC (2007). [Prevalence of motor impairment in autism spectrum disordersk. Brain Dev 29 (9): 56570. DOI:10.1016/j.braindev.2007.03.002. PMID 17467940.
Erickson CA, Stigler KA, Corkins MR, Posey DJ, Fitzgerald JF, McDougle CJ (2005). [Gastrointestinal factors in autistic disorder: a critical reviewk. J Autism Dev Disord 35 (6): 71327. DOI:10.1007/s10803-005-0019-4. PMID 16267642.
Montes G, Halterman JS (2007). [Psychological functioning and coping among mothers of children with autism: a population-based studyk. Pediatrics 119 (5): e10406. DOI:10.1542/peds.2006-2819. PMID 17473077.
Orsmond GI, Seltzer MM (2007). [Siblings of individuals with autism spectrum disorders across the life coursek (PDF). Ment Retard Dev Disabil Res Rev 13 (4): 31320. DOI:10.1002/mrdd.20171. PMID 17979200. Проверено 2009-02-13.
Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG (2000). [Autism spectrum disordersk. Neuron 28 (2): 35563. DOI:10.1016/S0896-6273(00)00115-X. PMID 11144346.
1 2 Freitag CM (2007). [The genetics of autistic disorders and its clinical relevance: a review of the literaturek. Mol Psychiatry 12 (1): 222. DOI:10.1038/sj.mp.4001896. PMID 17033636.
1 2 3 4 5 Caronna EB, Milunsky JM, Tager-F

Суб 27 Апр 2013 19:35:34
>>47168284
Сухой уже несколько дней.
Небольшая ломка уже прошла, пить и курить вроде как больше не хочется.

Суб 27 Апр 2013 19:38:22
>>47168403
>Сухой уже несколько дней.
Ни о чем же.
Я после трех месяцев запоя 3 недели не пил, нормально питался. Было охуенно. Сейчас опять скатился.

Суб 27 Апр 2013 19:38:47
Алкоголизм
[править]
Материал из Википедии свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 февраля 2013; проверки требуют 6 правок.
Перейти к: навигация, поиск Алкоголизм

Музыкант, поддерживающий пьяную участницу пира. (изображение на античной вазе)
МКБ-10 F10.
МКБ-9 303
OMIM 103780
MedlinePlus alcoholism
MeSH D000437

См. также: Алкогольное опьянение и Токсикология этанола

Алкоголи±зм заболевание[1][2], разновидность токсикомании[3][4], характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него[5]. Негативные последствия алкоголизма могут выражаться психическими и физическими расстройствами, а также нарушениями социальных отношений лица, страдающего этим заболеванием[6].

Суб 27 Апр 2013 19:39:02
Содержание [убрать]
1 Медицинские определения
2 Этиология (происхождение заболевания)
3 Патогенез (развитие заболевания)
4 Стадии болезни
4.1 Продромальная стадия
4.2 Первая стадия
4.3 Вторая стадия
4.4 Третья стадия
5 Диагностические признаки
5.1 Острое опьянение
5.2 Употребление с вредными последствиями
5.3 Синдром зависимости
5.4 Состояния отмены
6 Нарушения здоровья при алкоголизме
6.1 Алкогольное поражение внутренних органов (алкогольная висцеропатия)
6.1.1 Список заболеваний, вызываемых алкоголизмом
6.2 Психические расстройства при алкоголизме
6.2.1 Алкогольное опьянение
6.2.2 Алкогольные психозы
6.3 Исходы алкоголизма
7 Наследственность
8 Социальные последствия алкоголизма
9 Лечение алкоголизма
9.1 Анонимные алкоголики
10 В России
11 См. также
12 Литература
13 Ссылки
14 Примечания

Суб 27 Апр 2013 19:39:18
Медицинские определения

Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) определяет алкоголизм как [первичное, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением контроля над приемом спиртного, пристрастием к алкоголю, употреблением алкоголя, несмотря на отрицательные последствия, и искажением мышленияk[7].

DSM-IV (стандарт диагностики в психиатрии и физиологии) определяет злоупотребление алкоголем как повторяющееся употребление, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия[8].

По данным APA Dictionary of Psychology алкоголизм это повседневное название для термина алкогольная зависимость. Следует учесть, что существует спор о том, какая зависимость здесь имеется в виду: физическая (характеризуется синдромом абстиненции), психологическая (основана на подкреплении условного рефлекса) или и та, и другая.
[править]
Этиология (происхождение заболевания)

Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных[9] причин. Установлена зависимость случаев острого алкогольного психоза от разновидности гена hSERT (кодирует белок переносчика серотонина)[10]. Однако до настоящего времени не обнаружено специфических механизмов реализации аддиктивных свойств алкоголя[11].

Суб 27 Апр 2013 19:39:34
Патогенез (развитие заболевания)
Основная статья: Токсикология этанола

Алкоголизация в 76 % случаев начинается до 20 лет, в том числе в 49 % ещё в подростковом возрасте[12]. Алкоголизм отличается нарастающей симптоматикой психических нарушений и специфических алкогольных поражений внутренних органов. Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека. Основным патогенетическим звеном психоактивного действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой системы.[источник не указан 677 дней] На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр.[13]

При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).

Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза[14].

Суб 27 Апр 2013 19:40:06
Стадии болезни

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:
Лица, не употребляющие алкоголь
Лица, умеренно потребляющие алкоголь
Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
Без признаков алкоголизма
С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма[15].

В развитии алкоголизма различают продром и три основные стадии:

Суб 27 Апр 2013 19:40:24
Продромальная стадия

[Продромk считается [нулевойk стадией алкоголизма на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует [бытовое пьянствоk. Человек употребляет спиртные напитки [по ситуацииk, как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия [продромаk не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения и не выпивает затем самостоятельно. Однако при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома закономерно переходит в первую стадию алкоголизма через 612 месяцев для мужчины, и 36 месяцев для женщины.
[править]
Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается рост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Суб 27 Апр 2013 19:40:43
Вторая стадия

На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному. Отмечается абстинентный синдром. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Возникает алкогольный психоз, у человека появляются галлюцинации.
[править]
Третья стадия

Стадия соматических изменений. На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным (необязательно). Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.). Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к полинейропатиям, к хроническим галлюцинозам.
[править]
Диагностические признаки

Для установления диагноза [алкоголизмk в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов[16]:
отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя
потеря контроля над количеством выпитого
частичная ретроградная амнезия
наличие абстинентного синдрома
запойное пьянство

Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:

Суб 27 Апр 2013 19:40:53
>>47168564
Уже достижение.
До этого без полулитра дешевой говноконины ни дня пару месяцев. Кончились деньги, почти с работы пидорнули.
Вот сижу как фуфел и хочу выпить.

Суб 27 Апр 2013 19:41:04
Острое опьянение
Основная статья: Алкогольное опьянение

F10.0 по МКБ.

Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами. Необходимо также учитывать
уровень дозы;
сопутствующие органические заболевания;
социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);
время, прошедшее после употребления вещества.

Этот диагноз исключает алкоголизм. В ту же категорию попадает (дополнительный знак 7, то есть, F10.07) патологическое опьянение.
[править]
Употребление с вредными последствиями

F10.1 по МКБ.

Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может быть физическим (гепатит и пр.) или психическим (например, вторичная депрессия после алкоголизации). Диагностические признаки:
Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;
Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.

Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем (см. ниже). Этот диагноз также исключает алкоголизм.
[править]
Синдром зависимости

F10.2 по МКБ.

Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей больного. Для диагностики необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение года:
Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.
Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.
Состояния отмены (см. F10.3 и F10.4).
Повышение толерантности.
Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.
Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, такие как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).

Синдром зависимости для большинства врачей достаточная причина для постановки диагноза [алкоголизмk, однако постсоветская психиатрия более строга[16].

Диагноз F10.2 может быть уточнён пятым знаком:

0 в настоящее время воздержание;
1 в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.);
2 в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии (например, ГОМК);
3 в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (тетурам, соли лития);
4 в настоящее время употребление этанола (активная зависимость);
5 постоянное употребление;
6 эпизодическое употребление.

Суб 27 Апр 2013 19:41:17
Состояния отмены

F10.3 и F10.4.

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приема алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или массированного (в высоких дозах) употребления. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют дозам, непосредственно предшествующей воздержанию.

Для синдрома отмены характерны психические расстройства (например, тревога, депрессия, расстройство сна). Иногда они могут вызываться условно-закрепленным стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости.

Состояние отмены с делирием (F10.4) выделяют вследствие другой клинической картины и на основании кардинальной разницы в механизме его возникновения.
[править]
Нарушения здоровья при алкоголизме
Основная статья: Токсикология этанола

Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.
[править]
Алкогольное поражение внутренних органов (алкогольная висцеропатия)

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск кровоизлияния в мозг[17] и субарахноидального кровоизлияния.
[править]
Список заболеваний, вызываемых алкоголизмом
Синдром Гайе-Вернике
Субарахноидальное кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние
Стеатогепатит
Цирроз печени
Панкреатит
Гастрит
Синдром Маллори Вейсса
Рак пищевода
Рак желудка
Рак прямой кишки
Гемолитическая анемия
Аритмия
Алкогольная кардиомиопатия
Нефропатия
Алкогольная полинейропатия

Суб 27 Апр 2013 19:41:40
Алкогольное опьянение

Патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС[18]. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга). Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжёлую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов, вызванных токсическим и психоактивным действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижения критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях[19].
При лёгкой степени опьянения выпивший испытывает небольшой подъём сил, снижается критика к собственным действиям, движения становятся менее точными, а поведение более расторможенным.
При средней степени опьянения начинается атаксия, начинаются психические нарушения, речь становится невнятной, значительно снижается болевая и температурная чувствительность.
При тяжёлой степени опьянения выпивший вообще неспособен понимать, что происходит вокруг и что говорят окружающие, может обмочиться. Память обычно полностью нарушается на период опьянения.
[править]
Алкогольные психозы

Алкогольные психозы это психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий ([белая горячкаk), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия.

Алкогольный делирий наиболее часто встречающийся алкогольный психоз, он развивается в результате метаболических расстройств, вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя.

Промежуточное положение между алкогольным психозом и острым опьянением занимает патологическое опьянение редкое состояние, разновидность сумеречного помрачения сознания, которое наступает у непьющих людей при приёме алкоголя и проявляется дезориентацией в пространстве и времени, двигательным возбуждением, патологическим аффектом.

Суб 27 Апр 2013 19:42:03
Исходы алкоголизма

Наиболее частые причины смерти при алкоголизме сердечно-сосудистые заболевания[20]. В частности, алкоголь, вызывая поражение миокарда, приводит к развитию хронической сердечной недостаточности и увеличивает риск развития смертельной фибрилляции желудочков[21]. Алкоголизм может также оканчиваться смертью от острой алкогольной интоксикации, панкреонекроза при остром панкреатите, алкогольного цирроза печени. Алкоголики имеют высокий риск суицида и получения в результате несчастных случаев травм, несовместимых с жизнью.
[править]
Наследственность

Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма:
ADH1B[22]
[править]
Социальные последствия алкоголизма

Эпидемиология: Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности по причине употребления алкоголя на 100,000 жителей в 2004.
нет данных
меньше чем 50
50150
150250
250350
меньше чем 50
50150
150250
250350
350450
450550
550650
650750
750850
меньше чем 50
50150
150250
250350
350450
450550
550650
650750
750850
850950
9501050
больше чем 1050

Дети алкоголиков, употребляющие алкогольные напитки, страдают различными психическими и поведенческими расстройствами[23]. Алкогольная смертность в России (600700 тыс. человек в год) покрывает собой бо±льшую часть разрыва между рождаемостью и смертностью, обуславливающего депопуляцию России[24].

По данным доклада немецкого парламента, алкоголизм в виде частого потребления пива и вина и ожирение существенно снижают боеспособность военнослужащих бундесвера, находящихся в Афганистане[25].

В семье, когда один из членов семьи заболевает алкоголизмом, остальные зачастую становятся созависимыми. Это вовсе не означает, что они начинают пить сами. По определению газеты [Страна здоровьяk[26]
созависимый это "человек, который позволил, чтобы поведение другого повлияло на него, и полностью поглощенный тем, что контролирует действия последнего. Созависимый несвободен в своих чувствах, мыслях и поведении, он как бы лишен права выбора, что чувствовать, как мыслить и каким образом действовать. Он постоянно думает про другого: [пришел не пришелk, [дойдет до дома не дойдетk, [украл не укралk, [продал не продалk, [сжег не сжегk и т. д.

Серьёзную проблему представляет собой вождение в состоянии алкогольного опьянения.

Суб 27 Апр 2013 19:42:46
А как вам идея приобрести самогонный аппарат? Сам я немного погуглив понял что при цене в 10к он довольно быстро себя окупит. Но в самом процессе слабо чего понимаю.

Суб 27 Апр 2013 19:43:45
>>47168713
> Кончились деньги, почти с работы пидорнули.
Ну, наверное в этом причина достижения?

Суб 27 Апр 2013 19:44:10
>>47168814
Нужно достаточно просторное помещение для его размещения, хранения и настаивания браги + много времени на сам процесс.
У меня дед в свое время гнал отменный самогон.

Суб 27 Апр 2013 19:45:47
>>47168873
Достижение в том, что больше не пью, нормально сплю и чувствую себя неплохо.
А вот шлюху поделом по УДО не отпустили.

Суб 27 Апр 2013 19:47:40
>>47168990
Не пьешь, пока нет денег. Я к этому.

Суб 27 Апр 2013 19:48:52
>>47169080
А получка не за горами.
Как грустно жить-то.

Суб 27 Апр 2013 19:52:24
>>47169143
Значит и привычные алкобудни не за горами?
Алсо сколько получаешь?

Суб 27 Апр 2013 19:56:52
>>47167842
Блядь. Теперь мне тоже смешно

Суб 27 Апр 2013 19:57:11
>>47169313
Куплю бутылочку МаГрегора как только.
Получаю порядка тридцати.
А пуська твоя вайфа иль как?

Суб 27 Апр 2013 19:57:33
>>47169313
13к. Инженер-конструктор. СЛава Богу при Путине стабильность наконец-то наступила. На жисть хватает, на водочку хватает, всем доволен!

Суб 27 Апр 2013 20:01:00
>>47169560
Вайфа, лол, просто нравится.
Слушай, ну этот макгрегор спиртягой несет пиздей. Я купил его что-то около 650 за литр по акции. Будни буду держаться, а на следующий уикенд куплю себе the famous grouse, понравился чертяга.

Суб 27 Апр 2013 20:01:48
>>47169560
У меня за вычетом 20к за квартиру тоже выходит 30к, лол.

Суб 27 Апр 2013 20:05:25
>>47165349
>РУССКИЕ ЗА ТРЕЗВОСТЬ
С чего ты взял, что мы русские?

Суб 27 Апр 2013 20:10:39
>>47169776
Завидные бабки.

Суб 27 Апр 2013 20:18:53
>>47170234
Ну не прям так все плохо, но после рябчика, например, сразу увидел и услышал недостатки макгрегора, например.

Завидные в плане? Хотел бы столько получать?

Суб 27 Апр 2013 20:22:59
>>47170688
Отклеилось.

Суб 27 Апр 2013 20:23:15
>>47165987
>альфачи пьют кофе
Наркоман ёбаный.
Натуральный_сок_и_витаминны-кун

Суб 27 Апр 2013 20:24:25
>>47170950
> витаминны
Это провал.

Суб 27 Апр 2013 20:24:22
>>47170937
Хотел бы получать побольше, это очевидно.
Но хватает на все, что хотелось бы. Я потребностей у меня не так уж и много.

Суб 27 Апр 2013 20:29:00
Оп-уебок, ты умеешь в поиск? Каждое мудло считает своим долгом создать алкотред, блять.

Суб 27 Апр 2013 20:29:50
>>47171008
С мамкой живешь? Какой лвл? Кем работаешь?

Суб 27 Апр 2013 20:31:31
Охуеть. Бунтопездофаги. И куда только нашисты смотрят.

Суб 27 Апр 2013 20:31:35
>>47168776
Спасибо, сажа-кун, это был самый познавательный тред за сегодня.
Мимо_другой_сажа-кун.

Суб 27 Апр 2013 20:32:40
Где купить безалкогольный глинтвейн? В икее есть?

Суб 27 Апр 2013 20:34:43
>>47171327
Один же. За 25 перевалило. В госструктурах. Только тссссс!

Суб 27 Апр 2013 20:40:37
>>47171602
> госструктурах
Интересно. Какой хоть направленности?
А откуда квартира?

Суб 27 Апр 2013 20:43:02
>>47171916
Нискажу.
А квартира в соцнайме с огромной скидкой, начальство оплачивает.
Есть вариант свою купить - но нахер надо. Лучше сдавать старую (в другом городе).

Суб 27 Апр 2013 20:48:48
>>47172213
Что за гитарка? Почём брал? Как звучит?
Играю на дровах, думаю как минимум звучки менять.

Суб 27 Апр 2013 20:49:40
>>47172056
Кокая секретность. Ну ладно. Собственно у тебя квартира за счет госработодателя + 30к, а у меня 50к от частной фирмы из которых 20к на квартиру. Однохуйственно.

Суб 27 Апр 2013 20:51:27
Только что вернулся с корпоратива. Пьян. Задавайте свои ответы, алкоты.
Профессиональная социоблядь - кун.

Суб 27 Апр 2013 20:51:50
>>47172384
Одна из пусек куму сучила. Её за это в камере знатно наказалей.
Как представлю - шишка дымится.

Суб 27 Апр 2013 20:52:57
>>47172213
Бля, тоже 5 озёр пью.

Суб 27 Апр 2013 20:53:50
Не взлетел, котаны

Суб 27 Апр 2013 20:56:12
>>47172486
Пруф, лол.






Суб 27 Апр 2013 20:58:11
>>47172343
Берни рико, стоит дорого, звучит отлично. Правда я не митол играю.

Суб 27 Апр 2013 20:58:52
>>47172469
Открытие новой точки розничных продаж. Годная денежная точка на проходном месте.
Лучше бы не пошел, ибо полная хуета. Мы в университете лучше вечеринки устраивали. У меня просто КОРПОРАТИВНЫЙ ДУХ повысился от этого мероприятия.
Ритейл-кун он же социоблядь.

Суб 27 Апр 2013 20:59:46
>>47172849
>Зелёный он же семен.
Пофиксил тебя.

Суб 27 Апр 2013 20:59:59
Открыл дачный сезон. Хлебаю кагор в безлюдном подмосковном поселке. Под шум дожя.

Суб 27 Апр 2013 21:01:43
>>47172912
НАПИШИ ПОДРОБНЫЙ ГИДРОЛИЗ K2S или не пацан

Суб 27 Апр 2013 21:02:03
http://www.vesti.ru/doc.html?id=1078984&cid=7, извиняй.
Но точно, точно такое помню. Она ведь дура. Не знает за понятия, или не понимает последствий их несоблюдения. Сидит в изоляторе от гнева сокамерниц, но кажись перевели уже. Швабру в жопень и менстру на языу уже получила.

Суб 27 Апр 2013 21:03:34
>>47165431
>Как вы умудряетесь нажраться пивом алканы?
Да легко, блеать!

Суб 27 Апр 2013 21:04:15
>>47173032
Ты кокой-то странный.
Ах ты еще и про Алехину, ну возможно, не в курсе.



Суб 27 Апр 2013 21:05:32
>>47173129
Потчему странный?
А твоей няше я бы швабры не желал.

Суб 27 Апр 2013 21:06:30
>>47172901
Не зеленый.

Суб 27 Апр 2013 21:10:46
>>47173199
>няше
Какая же тоскливая жизнь бывает.

Суб 27 Апр 2013 21:11:48
посоны, привет!
нашел вас наконец-то

Суб 27 Апр 2013 21:12:00
>>47173469
Твой пост сделал меня грустить.

Суб 27 Апр 2013 21:12:20
>>47173199
Ну мне почему-то показалось, что ты странный. Ладно, вроде нормальный.

Суб 27 Апр 2013 21:13:41
>>47173526
А мы-то как по тебе соскучились!

Суб 27 Апр 2013 21:15:16
>>47173624
но я не ОН

Суб 27 Апр 2013 21:15:57
всем шаломки,я тожа пью. и я здесь.

Суб 27 Апр 2013 21:16:22
>>47173723
накатим?

Суб 27 Апр 2013 21:16:45
>>47173129
Бедная наша няша, храни её Бог.

Суб 27 Апр 2013 21:17:39
>>47173748
давай)

Суб 27 Апр 2013 21:17:45
>>47173554
Смотрел процесс с ней вчера?

Суб 27 Апр 2013 21:17:49
>>47173768
Богородица, Наденьку сохрани.
Накачу за Надюшу.

Суб 27 Апр 2013 21:18:20
>>47173723
Шалом, бгат!

Суб 27 Апр 2013 21:18:47
>>47172213
Справочник врача увидел. Какая специальность?

Суб 27 Апр 2013 21:18:50
>>47173827
> Накачу за
вся суть пидорашки. Ему разрешили накатить за псевдобунтарей, оно накатило не раздумывая.

Суб 27 Апр 2013 21:19:34
>>47173899

Пораша порвалась.

Суб 27 Апр 2013 21:19:39
>>47173823
Смотрел. Обосрался с 17:40. И когда звук пропал на швободке во время зачитывания этой тварью вердикта я громко матерился на всю мою пустую квартиру.

Суб 27 Апр 2013 21:19:44
>>47173899
Ну а что ты хотел? Устойчивого мышления? Я тебя умоляю.

Суб 27 Апр 2013 21:20:05
>>47173768
Тот, который НАКАЖЭТ?

Суб 27 Апр 2013 21:20:35
>>47173899
Ого какой ты не могущий в иронию. Грустно быть тобой.

Суб 27 Апр 2013 21:20:46
>>47173964
еси тока на утро.

Суб 27 Апр 2013 21:21:20
Давай те ЗА ЖЕНЩИН алканы

Суб 27 Апр 2013 21:21:36
>>47173944
Меня только на начало хватило.
А прокурор-то пидарок. Да и ватно все было как-то.
Адвокатесса понравилась.

Суб 27 Апр 2013 21:22:03
>>47173994
>не могущий в иронию
>этой тварью вердикта

Суб 27 Апр 2013 21:22:07
>>47174045
пропускаю

Суб 27 Апр 2013 21:22:31
>>47174062
так чо, отпутили малую?

Суб 27 Апр 2013 21:23:00
>>47174045
Давай за трапов лучше.

Суб 27 Апр 2013 21:23:16
>>47174089
тебе жить, студент

Суб 27 Апр 2013 21:23:28
>>47174110
Нет.

Суб 27 Апр 2013 21:23:47
>>47174133
за них еще выпьем

Суб 27 Апр 2013 21:23:51
Ебашу Доктор Дизель светлое.
До второй космической 20 минут.
Потом - водка с соком.
Переход на третью - по моему отсчёту...
мимопрохуярил

Суб 27 Апр 2013 21:24:06
>>47174007
Завязал с крепкими на неделю после дня рождения коллеги в среду. Только пива, только хардкор.

Суб 27 Апр 2013 21:24:35
>>47173963
Тот, что для нас, для славян.

Суб 27 Апр 2013 21:24:37
>>47174164
а сколько отмытарилась?

Суб 27 Апр 2013 21:24:39
>>47174085
Щито?

Суб 27 Апр 2013 21:25:09
>>47174237
Год из двух.

Суб 27 Апр 2013 21:25:13
Красное вино, следом пойдет пиво. Вообщем я с вами.

Суб 27 Апр 2013 21:25:18
>>47174149
ох и омолодил же ты меня...

Суб 27 Апр 2013 21:25:21
>>47174185
> Доктор Дизель
Говноед ебучий.

Суб 27 Апр 2013 21:25:29
А чё, шлюху эту по удо выпустить хотели? Нехуй, PUSST` POSIDJAT

Суб 27 Апр 2013 21:26:15
Пью медовушку собственного производства.
походу она перебродила, что неудивительно, ведь я нуб в сим прекрасном деле.

Суб 27 Апр 2013 21:26:38
>>47174271
понятно

Суб 27 Апр 2013 21:27:07
>>47174278
я добряк

Суб 27 Апр 2013 21:27:12
>>47173823
Киньте ссылку на видео, если не трудно.

Суб 27 Апр 2013 21:27:29
>>47174292
>PUSST` POSIDJAT
какэтокакэто
Хватит, пора эмигрировать и мемуары писать. Про притеснения кровавого режима.

Суб 27 Апр 2013 21:27:47
>>47171289
Умею. Другого на момент создания этого не было.

Суб 27 Апр 2013 21:27:58
>>47174333
В дрочке-то хоть не нуб?

Суб 27 Апр 2013 21:28:09
>>47174282
Ценителю Жыги - ссу в стакан

Суб 27 Апр 2013 21:28:47
>>47174422
>Другого на момент создания этого не было.
Ох, ну и уебок ньюфаг же ты.
С утра висел тред.

Суб 27 Апр 2013 21:29:21
>>47174443
Анус себе обоссы

Суб 27 Апр 2013 21:29:23
http://video.t30p.ru/post/sud-nad-Tolokonnikovoi-Iz-za-tehnicheskogo-sboya-propala-chastj-zvukovoi-dorozhki-pri-oglashenii-prigovora-Proslushatj-vesj.aspx

Там 10 часов, я на работе смотрел.

Суб 27 Апр 2013 21:30:15
Хофмейстер или пражечка? Ответ реквестируется в 3 минуты.

Суб 27 Апр 2013 21:30:15
http://2ch.hk/b/res/47158745.html

Суб 27 Апр 2013 21:30:18
>>47174520
красивая у нее лейбаP

Суб 27 Апр 2013 21:30:47
>>47174520
А вам не кажется, дражайший, что нелишне бы было на такие темы пообщаться с Эдгаром Алланом /po/? Или там для вас аудитория мала?

Суб 27 Апр 2013 21:31:01
>>47174519
Стандартненько. Слабоват ты в оскорблениях, дружочек, Хе-хе.

Суб 27 Апр 2013 21:31:26
>>47174554
Ты прямо горец.

Суб 27 Апр 2013 21:31:37
>>47174520
Благодарю. Правда с нами.

Суб 27 Апр 2013 21:31:42
>>47174553
пражечка. и за меня жахни. так влом в магаз топать...

Суб 27 Апр 2013 21:32:03
>>47174432

Ну, как сказать, начнём с того, что я женатик 30 лвл.
Своя хата, честно приобретённая в ипотеку работа в ДС.

А чем ты похвастаешься, мальчик?

Суб 27 Апр 2013 21:32:04
>>47174586
Анус себе хе-хе

Суб 27 Апр 2013 21:32:43
>>47174657
анус себе анус, анус

Суб 27 Апр 2013 21:33:04
>>47174656
Я автор постов и проч.

Суб 27 Апр 2013 21:33:18
>>47174657
Еще!
Проигрываю...

Суб 27 Апр 2013 21:33:31
>>47174185
Отлиииично! Классно сказал.

Суб 27 Апр 2013 21:33:32
>>47174685
анус бананус

Суб 27 Апр 2013 21:33:56
>>47174656
у тебя какие-то проблемы, если ты в 30 лвл начинаешь с ходу оскорблять анона в алкотреде. Ну хотя это и так очевидно

Суб 27 Апр 2013 21:34:01
>>47174719
Ключи сдай.

Суб 27 Апр 2013 21:34:36
>>47174756

Как я этого мальчика оскорбил, мм?

Суб 27 Апр 2013 21:35:00
>>47174560
Ты про робу?

Суб 27 Апр 2013 21:35:12
хорошая у тебя медовуха
хвастаться начал с первого глотка

Суб 27 Апр 2013 21:35:52
>>47174816
про нее

Суб 27 Апр 2013 21:36:33
>>47174792
Бля, анон, извини. Я перепутал посты. Мальчик мудак, ты молодец. Добра. Я просто пьян и включил коппетана-справедливость.

Суб 27 Апр 2013 21:36:40
>>47174656
Мне всё это по наследству досталось.

Суб 27 Апр 2013 21:36:57
>>47173896
Инфекционист.

Суб 27 Апр 2013 21:37:14
Лол, алкаши ебаные. А пишете-то как грамотно с большой буквы, со знаками препинания.
Ни дать, ни взять советские инженеры в запое.

Суб 27 Апр 2013 21:37:43
>>47174896
Пиздец, ты засранец. Добра.

Суб 27 Апр 2013 21:37:45
>>47174860
Да, черт возьми.
Но лучше бы без нее.

Суб 27 Апр 2013 21:37:53
>>47174938
ПШЕЛ НАХУЙ СКОТ ПАРШЫВЫЙ В ЖОПУ ТЕБЧ ЕБВЛ

Суб 27 Апр 2013 21:38:07
>>47174837
Охебать. Неужели кто-то еще таким говном запивает.

Суб 27 Апр 2013 21:38:27
Епта, анон, я скатываюсь вообще. Бухой двое суток, да пару раз употребил пикрилейтед.

Суб 27 Апр 2013 21:38:31
>>47174938
Лучше пить и писать грамотно, чем наоборот.

Суб 27 Апр 2013 21:38:52
>>47174938
Ты даже не представляешь насколько ты близок к истине.
алкоинженер

Суб 27 Апр 2013 21:38:57
>>47174984
Сука, проиграл.

Суб 27 Апр 2013 21:39:27
>>47175014
Was ist das?

Суб 27 Апр 2013 21:39:46
>>47174995
Нехуя, денег мало бля, вот и пьем чуть по чуть...

Суб 27 Апр 2013 21:40:01
>>47175018
Самое главное, что в алко-тредах почти нет школьников.

Суб 27 Апр 2013 21:40:08
>>47175039
А ты далек, кстати. проебал запятую

Суб 27 Апр 2013 21:40:19
>>47175039
Брофист, лол.
другой алкоинженер

Суб 27 Апр 2013 21:40:25
>>47175014
тебе сюда. ну здравствуй. чувствуй себя как дома.

Суб 27 Апр 2013 21:40:29
>>47168219
Как эта лабуда дорогая на вкус? Джек сравнится с ней?

Суб 27 Апр 2013 21:40:34
>>47174995
ОП, вон тоже экономит.

Суб 27 Апр 2013 21:40:43
>>47175043
С тобой никто не играл.))

Суб 27 Апр 2013 21:40:53
>>47174995
Колокольчик же.

Суб 27 Апр 2013 21:41:01
>>47174970
>Пиздец, ты засранец.
Бля, аж стыдно стало, не поверишь. Так-то обосрался.

Суб 27 Апр 2013 21:41:03
Суп, аноны. У меня есть еще 2 с небольшим литра пива, я тут с вами посижу.

Суб 27 Апр 2013 21:41:24
>>47175111
Это да. Ну не могу я в русский язык.

Суб 27 Апр 2013 21:42:20
А я в сё выпил. Теперь наверное придется ебаться.

Суб 27 Апр 2013 21:42:36
>>47172213
Ну ты это, когда нажрёмся, сыграешь что - нибудь?
Алсо, а что играешь вообще? Небось митол?

Суб 27 Апр 2013 21:42:42
>>47175073
а хуй знает, вчера наркоманы что-то вываривали. название не запомнил. ебанутая химия, в общем.

Суб 27 Апр 2013 21:42:51
>>47175140
Даже близко не стоит. После Чиваса в Джеке начал очень сильно спирт чувствовать, поэтому больше его не пью. Хотя Джек неплохо в коктейлях смотриться.

Суб 27 Апр 2013 21:43:20
>>47168219
ДИВАНОНТРАВЛЯ ПО ОТРАЖЕНИЮ В БУТЫЛКЕ!!!!!!!!!!1111ОДИН

Суб 27 Апр 2013 21:43:40
>>47175279
>Даже близко не стоит. П

Суб 27 Апр 2013 21:43:58
>>47175308
В прошлом треде таких как ты было много.

Суб 27 Апр 2013 21:44:43
впервые за 10 лет прибыль снизилась

Суб 27 Апр 2013 21:44:58
>>47175279
Судя по количеству ошибок - я уже пьян, пора выкатываться из треда.

Суб 27 Апр 2013 21:45:05
>>47174919
Добрый вечер, коллега.

Суб 27 Апр 2013 21:45:15
>>47175399
Причем тут яблоко?

Суб 27 Апр 2013 21:45:30
>>47175259
Могу митол, могу не митол. Сыграю конечно.

Суб 27 Апр 2013 21:46:37
>>47175428
Добрый. Тоже пьёшь?

Суб 27 Апр 2013 21:47:08
>>47175462
А Ваньку Кучина можешь?

Суб 27 Апр 2013 21:47:42
>>47168155 Адекват в треде.

Суб 27 Апр 2013 21:47:46
>>47175462
Мне тут тоже на ДР набор начинающего гитараста подарили. Теперь не знаю, что с ним делать. Душа не лежит к музыке.

Суб 27 Апр 2013 21:48:01
>>47175552
Да. Сижу, пиво дую. Тоже хочу струны подергать, сплин терзает, сил нет.

Суб 27 Апр 2013 21:49:08
>>47174200
>Только пива, только хардкор.

ОХУЕЛ ЧТО ЛИ МРАЗЬ?

sXe-кун

Суб 27 Апр 2013 21:49:12
>>47175614
Отдай какому-нибудь нуждающемуся в этом. Главное, не продавать.

Суб 27 Апр 2013 21:49:44
>>47175713
А туда ли Вы зашли, сударь?

Суб 27 Апр 2013 21:51:04
>>47175717
Жаба душит. Это все по моим подсчетам обошлось друзяшкам в 15к. Так что пусть лежит и пылится, может сын, когда подрастет начнет учиться.

Суб 27 Апр 2013 21:51:22
>>47175642
Ну так подёргай. Лично у меня с пьяну всегда пальцы заплетаются и сыграть ничего не могу.

Суб 27 Апр 2013 21:51:23
>>47175347
И что с ними стало?

Суб 27 Апр 2013 21:51:29
>>47175614
АХ ТЫ Ж СУКА
Нахуя ж тебе такие подарки делают? Какой дебил? Как можно дарить набор начинающего музыканта человеку, который не любит музыку. А если не знал ответ на этот вопрос, то нахуя покупал? СУКА У МЕНЯ КОМБИК ОТ ТЕБЯ

Суб 27 Апр 2013 21:51:42
>>47175752
Сударь, писать вы с большой буквы неправильно, смею вас заверить.

Суб 27 Апр 2013 21:51:57
вернулся с подарком, мне привезли бутылку водки белуга. Я уже несколько лет не пил водки. Расскажите, кто знает, какие с ней можно сделать коктейли, кроме bloody Mary?

Суб 27 Апр 2013 21:52:23
>>47175871
Напился и исчез.

Суб 27 Апр 2013 21:53:22
>>47172213
Браток, у тебя же волосы длинные? При устройстве на работу в медицину на это обращают внимание?

Суб 27 Апр 2013 21:53:34
>>47175919
Ерш же. Охуенный коктейль, базарю.

Суб 27 Апр 2013 21:53:54
>>47175879
Там история была. Работа у меня нервная, и вот мои друзья решили мне хобби придумать, чтобы отвлечься. Хобби я себе нашел другое сидеть в алко-тредах, а гитара без дела лежит.

Суб 27 Апр 2013 21:53:56
>>47175443
хуярю эту химию типа джин-тоника

Суб 27 Апр 2013 21:54:18
>>47175870
Двачую. Когда бухой даже в блатной романс гомеса не могу.

Суб 27 Апр 2013 21:54:24
Первый раз алкотреде. Пробежал глазами. Напомнило, как раньше в школах хвалились КАК КТО КРУТО БУХАЛ. Зачем вы этим занимаетесь?

Суб 27 Апр 2013 21:54:30
>>47175919
Отвертку делай. Охуенная штука!

Суб 27 Апр 2013 21:54:39
>>47175870
>Извини такое не могу.
Да ладно, чо для пацанов жалко сыграть. Ну по-братски тебя просят же.

Суб 27 Апр 2013 21:54:45
>>47176034
товарищч знает толк в коктейлях. удваиваю ёрш.

Суб 27 Апр 2013 21:56:06
>>47176087
Ну вот зачем ты нас палишь, а?

Суб 27 Апр 2013 21:56:14
>>47175919
Белого медведя ебашь!

Суб 27 Апр 2013 21:56:45
>>47176196
Заводи пост-рок.

Суб 27 Апр 2013 21:56:51
>>47175870
Захуярь правильный джент.

Суб 27 Апр 2013 21:56:59
>>47176051
што

Суб 27 Апр 2013 21:57:25
>>47176111
ерофеев сидит на дваче

Суб 27 Апр 2013 21:57:34
>>47176241
Поехали.

Суб 27 Апр 2013 21:57:48
>>47176087
алкоголь - только повод, мы не за этим сюда приходим. Я в алкотреды и трезвым захожу. Тут просто бывает хорошо.

Суб 27 Апр 2013 21:58:34
Что бы не создавать тред спрошу тут.
Подскажите фильм где бойцы и клуб телка - депрессивный писатель, которая пишет новую книгу о мужике. Но вся фича в том, что этот мужик реально существует и начинает слышать ее голос у себя в голове.

Суб 27 Апр 2013 21:58:45
>>47176327
Не сегодня. Явно.

Суб 27 Апр 2013 21:58:49
>>47176291
Но двач же мертв?

Суб 27 Апр 2013 22:00:03
>>47176376
Приходит в голову Вармердам "Официант". Но не то вроде.

Суб 27 Апр 2013 22:00:38
>>47172813
А что играешь? На 7 струне вроде как кроме митола ничего не поиграешь.
Алсо, послушал пикрилейтед (тоже на берни рико играет) и довольно годно.

Суб 27 Апр 2013 22:01:02
>>47176411
Ну охуеть пост-рок.
Хоть и зачет за покойную Вольту.

Суб 27 Апр 2013 22:01:02
>>47176386
так день еще и не закончился

Суб 27 Апр 2013 22:01:30
>>47175919
Дюдя рекомендует

Суб 27 Апр 2013 22:02:17
>>47176530
а чо такое построк?

Суб 27 Апр 2013 22:02:33
ВСЕМ ГРИНДА, КОТАНЫ

Суб 27 Апр 2013 22:02:38
>>47176291
"слеза комсомолки" мой любимый. жаль вотки нет в составе. ах жаль...

Суб 27 Апр 2013 22:04:47
>>47165600
О братишка. Сегодня литр пил. Красного. Унесло после 2 лет ЗОЖа неслабо.

Суб 27 Апр 2013 22:05:17
>>47176697
Вот этот прав. Показал отца пост-рока. И еще Сережка Лемох. А вот ньюфаги и подражатели, например.

Суб 27 Апр 2013 22:05:17
>>47176622
проиграл со свиньи.

Суб 27 Апр 2013 22:05:41
>>47175870
>Ну так подёргай.
Бас у друга лежит, ему нужнее.

Суб 27 Апр 2013 22:06:56
>>47165989
Альфач в тхреде! Дырка-то от сальвии не заростёт, так что всё норм.

Суб 27 Апр 2013 22:08:23
>>47176016
Чаще всем похуй. Но я свои 50см патлы сам состриг почти до нуля. После нескольких часов на операции с длинными волосами под колпаком плохо.
Хирург - кун

Суб 27 Апр 2013 22:08:25
>>47176087
Мы здесь хвалимся ононимно, очевидно же. А в этом есть свой смак.

Суб 27 Апр 2013 22:09:05
абупидор
>>47165989
> толку от подобного туловища при ебле будет???
Толк будет потом, когда проспится и осознает что она теперь твоя тян.

Суб 27 Апр 2013 22:09:26
http://prostopleer.com/tracks/5696742u28g</div>


Суб 27 Апр 2013 22:10:12
>>47177026
>осознает что она теперь твоя тян
Создание отношений уровня /b/

Суб 27 Апр 2013 22:11:07
>>47177089
Ты скажи еще что ни разу не просыпался непонятной тян утром. Это алкотред или уебище?

Суб 27 Апр 2013 22:11:17
>>47176983
Чому дохтора такие пидорасы и относятся при поступлении клиента на больничку, как к говну? Я конечно понимаю за ваши зарпаты, но если работаешь - работай хорошо или увольняйся к ебеням.

Суб 27 Апр 2013 22:12:16
>>47176504
Люблю фьюжн и блюз. У меня строй AEADGBE, поэтому можно играть и не митол.

Суб 27 Апр 2013 22:13:23
>>47177139
>ни разу не просыпался непонятной тян утром
Ни разу, да. Не люблю, знаете ли, менять пол по пьяни.

Суб 27 Апр 2013 22:13:33
>>47177050
Прокачало. А что за гитара ритм играет? Бас или электро?

Суб 27 Апр 2013 22:13:42
Чики, двощик. Есть один одноклассник, к котору я завтра иду бухать виски (white horse). Проблема в том, что после новогодней вписки(я первый раз в жизни ужрался крепчаком до беспамятства) я не могу смотреть на алкоголь выше 20`. Мутит даже от запаха. чуть лизнув, я еле умудрился не блевануть. Вопрос в чем: как теперь пить это пойло?

Суб 27 Апр 2013 22:14:00
>>47175614
блин, а я бы и рад на своем гибсоне поиграть, да сегодня палец порезал на левой руке, да так сильно, что нерв повредил и подушечка ничо не чувствует. Хуй знает - смогу ли дальше играть. Поэтому пью с вами.

Суб 27 Апр 2013 22:14:52
>>47177296
Удваиваю. Оче мясной звук. Хотет.

Суб 27 Апр 2013 22:16:33
>>47177301
не пей

Суб 27 Апр 2013 22:16:50
>>47177151
>и относятся при поступлении клиента на больничку, как к говну?
Доктор доктору рознь. Ну и плюс - вас ебаный поток. Я работаю на 2 ставки, даже, блядь, из отпуска выхожу. А пациентов меньше не становится. Это только в представлении больного он центр мироздания и должен обслуживаться в первую очередь. На деле - таких как он в больнице дохуя.

Суб 27 Апр 2013 22:18:36
>>47177506
это правда, я сегодня в травмпункт ходил, залил там все полы кровью, но терпеливо ждал, когда заполнят карточку мою. Хорошо паспорт не изговнял кровищей.

Суб 27 Апр 2013 22:20:30
>>47177301
Давай я пойду вместо тебя.

30lvl-кун, к вискарям устойчив

Суб 27 Апр 2013 22:21:24
>>47177739
- А где этот %дрищнейм%?
- Я за него!

Суб 27 Апр 2013 22:21:28
>>47177633
Но само отношение "хуле ты припёрся сдох бы дома нам бы меньше справок заполнять" ты не ощущал?

Суб 27 Апр 2013 22:21:36
>>47169543
И мне.
другой анон

Суб 27 Апр 2013 22:21:41
>>47177379
Это обычная восьмиструнка, строй фа диез.

Суб 27 Апр 2013 22:23:41
>>47177814
Какая специальность, доктур? Или недоучился еще?

Суб 27 Апр 2013 22:23:52
Можно я с вами так посижу? Я просто не алкоблядь.

Суб 27 Апр 2013 22:24:11
>>47177791
Ну а что. И антуан не проблюётся. И я малолеток потискаю и вообще расскажу какой их друг-анон охуенный, но сейчас приболел/улетел в лос-анджелес/спасает планету на астероиде бурильной установкой.

Суб 27 Апр 2013 22:24:12
>>47177814
Хуясе обычная. Я вообще у тебя семиструнную гитару первый раз в жизни увидел.

Суб 27 Апр 2013 22:24:56
>>47177947
Хуле, понеебов разогнали - и посидеть негде?

Суб 27 Апр 2013 22:25:06
>>47177932
Уже отвечал же, инфекционист.

Суб 27 Апр 2013 22:25:39
>>47177489
Тогда совсем уныло будет

Суб 27 Апр 2013 22:25:45
>>47177947
Шоколад любишь? У меня есть ПАРА плиток.

Суб 27 Апр 2013 22:26:30
>>47178012
Ох ебать, тян?

Суб 27 Апр 2013 22:26:35
>>47177791
Я не дрищ
мимо рост189 вес 78

Суб 27 Апр 2013 22:26:59
>>47178044
Я БЫ НАТЕР СВОЙ ХУЙ ШОКОЛАДОМ И ВОТКНУЛ ТЕБЕ В ПОПУ

Суб 27 Апр 2013 22:27:30
>>47178090
Лол. Нет же.

Суб 27 Апр 2013 22:28:18
>>47178096
>рост189 вес 78
>не дрищ
дадада

Суб 27 Апр 2013 22:28:22
>>47177798
не, такого не было.

Суб 27 Апр 2013 22:29:43
>>47177506
вот это и плохо, старик. "Вас много - я одна" вовсе не оправдание халтуры. Человек правильно говорит, или ты работаешь хорошо, или ты уходишь. Я не про тебя, я понимаю, что ты надрываешься, но имей в виду - такое отношение не очень правильно.

Суб 27 Апр 2013 22:29:56
>>47178188
Пруфы не могу, не рулеткой же мне себя мерить

Суб 27 Апр 2013 22:29:58
>>47178151
А зойчем тогда инфекционист? Скукота ведь, конечно это лучше чем гинеколог, но хуже чем хирург.

Суб 27 Апр 2013 22:30:05
>>47178000
Я не понеёб, няша. Не признаю этих унтерменшей.

Суб 27 Апр 2013 22:32:38
>>47178012
ЗА АМЕБИАЗ ПОЯСНИ ИЛИ НЕ ПАЦАН

Суб 27 Апр 2013 22:33:00
>>47178298
>Я не понеёб, няша. Не признаю этих унтерменшей.
Нас нигде не любят ;(

Суб 27 Апр 2013 22:33:38
>>47178474
Тяжела участь пониёба.

Суб 27 Апр 2013 22:33:45
>>47178274
>такое отношение не очень правильно
Пока не будет нормального отношения к профессии - такое отношение будет жить. Потому что есть задор и энтузиазм лишь до момента, когда понимаешь, что на тебя плевать всем - начальству, пациентам. Делать что-то другое ты не обучен, никуда тебе не уйти. А жить с этим пониманием - паскудно, вот и начинают отыгрываться на всех. На пациентах, на домашних. Теряют семью, остаются одинокими, и круг замыкается. Такие дела.

Суб 27 Апр 2013 22:34:06
>>47178289
Да при чем тут рулетка.
189/78 это соотношение, говорящее о недостаточном весе по отношению к росту.

Суб 27 Апр 2013 22:37:17
>>47178455
Лол. Может тебе за ШИСТОСОМОЗ пояснить?

Суб 27 Апр 2013 22:38:22
>>47178531
Лолчто? Я жиробас-кус. У меня пузо и большие ляшки (мне 15)

Суб 27 Апр 2013 22:38:51
>>47178782
Жиобас-кун пофиксил

Суб 27 Апр 2013 22:39:44
>>47178730
Всё всё, молчу.

Суб 27 Апр 2013 22:41:04
>>47178782
> Я жиробаскус.

Суб 27 Апр 2013 22:42:48
>>47178937
Отличная шутка

Суб 27 Апр 2013 22:43:41
>>47178730
>миазы
Крипую этого.
Алсо, часто с этим встречаешься? Достаёшь сам или хирург?

Суб 27 Апр 2013 22:43:44
>>47178937
Латынь.

Суб 27 Апр 2013 22:44:49
>>47178782
>Я жиробас
>78кг
Жиробас уровня Бухенвальда.

Суб 27 Апр 2013 22:47:51
>>47179110
Не часто конечно, но бывает. Достает обычно или врач или медсестра когда НОСИТЕЛЬ приход в приемный покой.

Суб 27 Апр 2013 22:48:55
Пиздец. Гоу накатим парни, хуле сидим фуфлыжно.

Суб 27 Апр 2013 22:48:57
>>47176983
Ох лол, какой хирург?

Суб 27 Апр 2013 22:49:43
>>47179439
Диванный же.

Суб 27 Апр 2013 22:50:45
>>47179479
Бля, я надеялся на тематическую беседу.

Суб 27 Апр 2013 22:50:46
Вы мне про вискарь поясните или как?

Суб 27 Апр 2013 22:50:53
>>47179479
ИНТЕРНАТУРА ПО ДИВАННОЙ ХИРУРГИИ : 1 МЕСЯЦ ОБУЧЕНИЯ НА МЕДАЧЕ

Суб 27 Апр 2013 22:50:58
Педагог-кун
>>47164677
Здорова братья алканы. Сегодня днём начал пить джек дениелс. Законичлось дешёвым вином.

Суб 27 Апр 2013 22:52:07
>>47179439
Общий. Общий хирург в маленьком городе.

Суб 27 Апр 2013 22:52:28
>>47167561

Да ведь это же тазик вина!

Суб 27 Апр 2013 22:52:31
>>47179110
Пиздец. Как ты вообще этим заниматься можешь? Когда бля личинка насекомого через кожу лезет, блевануть можно.

Суб 27 Апр 2013 22:52:36
>>47179604
За сколько Гартмана делаешь?

Суб 27 Апр 2013 22:52:38
>>47179544
Как ты еще находишь в себе силы здесь писатьпиздабол?

Суб 27 Апр 2013 22:54:31
Педагог-кун
>>47179636
Бро что с тобой? я ведь рад вас видеть.

Суб 27 Апр 2013 22:55:00
Внезапно обосрался. Получается какая - нибудь экзотическая хуита может личинку в хуй отложить?

Суб 27 Апр 2013 22:55:34
>>47179632
От 2 до 4.5 часов, если больной жиробас. Но ее редко, в основном такие клиенты онкодиспансера.

Суб 27 Апр 2013 22:56:23
Ну и в тему.
Когда я перестану пить

Суб 27 Апр 2013 22:56:40
>>47179829
Охуеть. Гемикол?
Сколько пациентов с мезентерикой спас?
Сколько трупов?
Любимая операция?

Суб 27 Апр 2013 22:57:02
>>47179862
Да ну тебя. Скинул бы блюз, сразу бы все алканы проснулись.

Суб 27 Апр 2013 22:57:11
>>47176983
Берешь взятки? :3

Суб 27 Апр 2013 22:58:31
>>47179793
Может, но очень редко.

Суб 27 Апр 2013 22:58:47
>>47177186

Что за идиот слепил эту пикчу? Пиздец какой-то.

Суб 27 Апр 2013 22:58:50
>>47179899
>Скинул бы блюз
Да ты заебал.

Суб 27 Апр 2013 23:00:34
>>47178518
если бы я не был такой уставший, да уже подшофе, да еще хочу с детьми какой-нибудь фильм посмотреть - мы бы, пожалуй, могли бы поговорить на эту тему чуть подробней. Тут такая ситуация, про которую можно сказать "оба хороши", но ты, главное, не погрязни в этой рутине. Я когда жил в России, знал много хороших врачей, которые выбрались из этого круга. Гони эти мысли. Ты пошел в медицину - ты живешь для этих людей, и неважно, что не все они понимают это. А я тебя все равно уважаю.

Суб 27 Апр 2013 23:00:49
>>47178037

Очередное быдло, не умеющее развлекаться без алкогольного допинга? Отвратительно быть тобой.

Суб 27 Апр 2013 23:01:03
реаниматолог-тян врывается ИТТ. Пью красное вино :3


Суб 27 Апр 2013 23:01:11
>>47179899
В алкотредах я вспоминаю молодость, в 18 мне было не до изъебств.

Суб 27 Апр 2013 23:01:46
>>47179880
> Гемикол
Пока 1 раз доводилось, по болезни Крона. Возился тогда долго, часов 8. Сейчас, наверное, быстрее выйдет. Хотя СЕЙЧАС я вообще пьян
>Сколько пациентов с мезентерикой
С тромбозом? 7 или 8 человек. Один раз чуть не проебали.
>Сколько трупов?
2, оба с панкреонекрозами. Один сам идиот, другому терапевты холецистит лечили амбулаторно.
>Любимая операция?
Внезапно, гемиглоссэктомия.

Суб 27 Апр 2013 23:02:09
>>47180117
>А я тебя все равно уважаю.
Кондиция достигнута.

Суб 27 Апр 2013 23:02:14
Охуеть медиков. А классический Хирург-кун здесь?

Суб 27 Апр 2013 23:02:41
>>47179055

Доставьте видеосоус пикчи, молю!

Суб 27 Апр 2013 23:03:22
>>47180132
ты, кажется, ошибся тредом. Не пиши сюда вот так, не ставь себя в неловкое положение.

Суб 27 Апр 2013 23:03:23
>>47179544
А оно и погрустить иногда охуительно. Сегодня пошёл вечером за 777, а там девушка стоит перед магазином, а магазин-ларёк, короче 2x3метра и я залетел перед ней быстро, решительно, ибо с похмелюги. Целый день спал. А она потом заходит. Остались вдвоём, в тесном пространстве и продавщица с окошка спрашивает у меня:&amp;#39;&amp;#39; Что тебе?&amp;#39;&amp;#39;. Ну я уступаю тне канешна, а девуля её перебила:&amp;#39;&amp;#39;Не тебе, а вам!&amp;#39;&amp;#39; Ну я покраснел, такой и заебись. Пошёл домой. Пак 777 без дуры пить. ну у меня уже всё налаживается, я так понел

Суб 27 Апр 2013 23:03:39
>>47180142
>реаниматолог
>тян
Почему-то для меня это как на 0 поделить, лол. Ну привет.

Суб 27 Апр 2013 23:04:25
>>47180205
>А классический Хирург-кун здесь
Кто такой, чем знаменит?

Суб 27 Апр 2013 23:04:26
>>47180142
уважаю вас отдельно, вообще по лезвию ходите. Мало дал - проблемы, много дал - вообще пиздец.

Суб 27 Апр 2013 23:04:45
Слышь медики, если вы в стационаре жизни спасаете это лихой свободы и удачи вам, если в поликлиники дрочите фарму то хуй вам под ребро. Пускай банально, ебучий аппендицит и не менее ебучую грыжу но бесплатная медицина спасла жизнь, с кислой мордой, с невкусной едой, но я жив и это заебись.

Суб 27 Апр 2013 23:05:06
>>47180142
ДЕАНОН

Суб 27 Апр 2013 23:05:26
>>47180197
правда, я сначала написал, потом понял, что звучит кондиционно. Хотя я еще до кондиции далек.

Суб 27 Апр 2013 23:05:27
>>47180285

Да нет, не ошибся. Но если того анона воротит от крепкого бухла, зачем же заставлять себя себе же во вред?

Суб 27 Апр 2013 23:05:55
>>47180142
А фимоз лечите?

Суб 27 Апр 2013 23:06:14
Старая фотка. Сейчас пью водку Морошу.

Суб 27 Апр 2013 23:06:21
>>47180182
Пиздец, делать гемикол 8 часов, при этом не вытянуть лишь 1 из 8 ОНМК, да еще любимая операция гемиглосс. Омский врач.

Суб 27 Апр 2013 23:06:29
>>47180444

Под корень.

Суб 27 Апр 2013 23:07:49
>>47180411
ну так "воротит от крепкого" и "быдло без алкоголя не можешь" - это разные вещи. Ты акценты очень жестко расставил, на мой взгляд - чрезмерно жестко.

Суб 27 Апр 2013 23:08:00
>>47180205
Ну он вроде тоже общий и еще какой-то не помню, кандидат вроде говорил, в тредах сидел периодически. Бугуртил с трупорезов :3

Суб 27 Апр 2013 23:08:42
>>47180245
Сори, есть только пикча

Суб 27 Апр 2013 23:09:25
>>47179532
Что тебе пояснять?

Суб 27 Апр 2013 23:09:26
>>47180444
Конечно :3Могу сразу тебе простату проверить.

Суб 27 Апр 2013 23:10:17
>>47179621
Ковш от тазика не можешь уже отличить? Допился.

Суб 27 Апр 2013 23:10:33
>>47178298
>люблю шоколадное молоко

Тогда вот тебе два шоколадных молока.

Суб 27 Апр 2013 23:10:54
АЛКАНЫ, ЕСТЬ 40 ГРН
ЧТО МОЖНО КУПИТЬ?
нищеброд-кун

Суб 27 Апр 2013 23:11:38
>>47180732
Доставьте название видоса, анасики

Суб 27 Апр 2013 23:12:12
>>47180664
Как его выпить, чтоб не блевануть от одного запаха

Суб 27 Апр 2013 23:12:32
>>47180764
>40 ГРН
Какол-кун
Пофиксил, не благодари.

Суб 27 Апр 2013 23:12:33
>>47180719
>Ковш от тазика не можешь уже отличить?

Ну тогда тазик с ручкой.

>Допился.

F nj!

Суб 27 Апр 2013 23:12:50
Напился водки, в соц. сетях не сижу. Не хватает общения, слушаю депресивную хуйню. Анон мне сюда?

Суб 27 Апр 2013 23:12:57
>>47180665
>Попробуй
Ну ты мою бабку лечила. ДС

Суб 27 Апр 2013 23:13:03
>>47180471
>Пиздец, делать гемикол 8 часов
Я тогда начинал только.
> не вытянуть лишь 1 из 8 ОНМК
>ОНМК
Эта аббревиатура стойко ассоциируется у меня с мозговым кровообращением. На деле, когда установка для селективного nhjv,jkbpbcf dctulf yfujnjdt? &amp;#39;nj yt ckj;yj/

Суб 27 Апр 2013 23:13:25
>>47180873
ну да
есть идеи что купить?
водку не хотел бы...

Суб 27 Апр 2013 23:13:58
>>47180892
Нет. Здесь только безудержное веселье.

Суб 27 Апр 2013 23:14:11
>>47180807

Держи, бананасик.

Русские девахи накачивают анусы молоком и пускают молочные фонтаны Ivana Sugar and Dulsinesa (2011) [HD 720p]

Суб 27 Апр 2013 23:14:14
есть кучу конф
проси анонов поделится
>>47180892

Суб 27 Апр 2013 23:15:12
>>47180936
Хуярь глинтвейн как ОП.

Суб 27 Апр 2013 23:15:31
>>47180845

Ебать ты неженка. От запаха пива, водки, вина и коньяка не блюёшь? Так и здесь.

Суб 27 Апр 2013 23:15:54
ПЬЯНЫЙ ПСИХОЛОГ ВРЫВАЕТСЯ В ЭТОТ СУКА ИТТ ТРЕД

Суб 27 Апр 2013 23:16:00
АЛКАНЫ, ЕСТЬ 40 ГРН
ЧТО МОЖНО КУПИТЬ?
нищеброд- кун

Суб 27 Апр 2013 23:16:19
>>47180764

Сальца же :3

Суб 27 Апр 2013 23:16:25
>>47181099
и сразу нахуй.

Суб 27 Апр 2013 23:17:06
>>47181132
Чому? у тебя невроз?

Суб 27 Апр 2013 23:17:06
>>47181099
> ПСИХОЛОГ
Хуево быть тобой. Где работаешь, что делаешь?

Суб 27 Апр 2013 23:17:14
Ух ты, алкотред. Отлично, я как-раз прикупил местного винца.

Суб 27 Апр 2013 23:17:40
>>47181175
да нет
неудачно пашутил

Суб 27 Апр 2013 23:17:48
>>47180904
>для селективного тромболизиса всегда наготове, это не так сложно.
А того 1 привезли после 6 часов, сложно вышло. Простите, аноны, параллельно с иностранной коллегой лясы точу. А гемиглоссэктомия - есть в ней что-то интересное.

Суб 27 Апр 2013 23:17:55
>>47180574
А они эти врачи-бедные люди. Понасмотрятся этой расчленёнки, хуйни и ябуть друг-друга в жопы потом в алкотредах от психического расстройства отходят.

Суб 27 Апр 2013 23:18:01
О, привет, пацаны. Капчую с Двач-браузера. Разрешите присутствовать.

Суб 27 Апр 2013 23:18:20
>>47181176
В психдиспансере сижу. Тестирую всяких поехавших.

Суб 27 Апр 2013 23:18:22
>>47180904
Записки юного врача, охуеть.
Либо подпездываешь, либо у вас и правда там Омск.
Особенно про мезентерику, учитывая что вы, видимо, всех 8 ловили на ишемии, нам бы так.

Суб 27 Апр 2013 23:18:34
>>47181070
Отписал же, что после нового года так случилось, когда ужрался джеком до беспамятства

Суб 27 Апр 2013 23:18:58
>>47181099
Зачем ты в расплывчатом говне замазал расплывчатое говно?

Суб 27 Апр 2013 23:19:10
>>47181099
Браток, не уходи хоть ты. Так приятно с психологом побухать.

Суб 27 Апр 2013 23:19:13
>>47181244
Вкатываюсь в тред с парой бутылок "Миллер"!

Суб 27 Апр 2013 23:21:44
>>47181229
Ебать, расскажи мне диагностический метод. что вы так ловите ишемию? Или вы всех на стол сразу?
>селективного тромболизиса
Просто охуеть. Надеюсь это к инсульту относилось.

Суб 27 Апр 2013 23:21:56
>>47181321
Я тут всю ночь буду.

Суб 27 Апр 2013 23:22:28
>>47181284
>так случилось, когда ужрался джеком до беспамятства

Ебать ты неженка второй раз Слухай сюда, вискарь, да и любое другое ароматное бухло воняет тем меньше, чем оно холоднее. Пей вискарь из морозилки либо хуярь в него овердохуя льда.

Суб 27 Апр 2013 23:23:25
>>47181502

чому не путинка?

Суб 27 Апр 2013 23:24:15
>>47181532
Двачую. Вискарь нужно пить со льдом, тогда не будет чувствоваться ни запах, ни присутсвие градусов.

Суб 27 Апр 2013 23:24:15
>>47181532
А со вкусом щито? Меня блять вывернет нахуй

Суб 27 Апр 2013 23:24:44
>>47181275
>нам бы так.
Наш глав в свое время, пусть ему хорошо в высоком кресле сидится, вбухал прорву денег в больницу. Ебаный финансовый гений. У нас в приемнике КТ и МРТ стоит. Пара установок для тромболизиса, всякие скальпели Harmonic и прочее. Вплоть до того, что бинты наша больница закупает немецкие, а не то говно, что по краям лохматится. И коллектив он вербовал соответствующий. Мне кажется, что скоровики даже форму инфаркта могут на глаз поставить, без всяких там ЭКГ по Небу и прочим.

Суб 27 Апр 2013 23:25:03
>>47181637
Спасибо, ананасики. А где можно лед куупить? Сделать сам не смогу

Суб 27 Апр 2013 23:25:36
>>47181637
> не будет чувствоваться ни запах
Зачем тогда виски? Тогда уж просто водку, дешевле будет. И здоровее.

Суб 27 Апр 2013 23:26:07
>>47181639

Проглатывай его молниеносно, не жуя и не гоняя во рту вялого

Суб 27 Апр 2013 23:26:31
>>47181591
Тян бухло покупала, я вообще спал.

Суб 27 Апр 2013 23:27:42
>>47181770
Не катит

Суб 27 Апр 2013 23:27:48
>>47181731

Так ведь походу в их компании только вискарь лакать принято. Поэтому анону водки не предложат.

Суб 27 Апр 2013 23:28:51
>>47181866
Просто все уже куплено и был выбран сраный white horse

Суб 27 Апр 2013 23:28:52
>>47181675
Все эти модные и крутые аппараты руки не заменят. То, что ты ставишь на стадии ишемии мезентерики, потом оперируешь так, что пациент жив почти со 100% силой, тебя бы уже спиздили за границу. Еще и на тромболизисе выруливать.
Какие руководства по хирургии дрочишь?

Суб 27 Апр 2013 23:29:18
>>47180142
А я и не сомневался, что нас всех лечат такие аноны, сидящие в Б Без обид, конечно, но бля, это даже...походу не коловраты. Исчадье ада же эти двачеры.

Суб 27 Апр 2013 23:29:33
>>47181695

В ашане, на развес в отделе заморозки, кажется 17р/кг. Ты чё, с луны свалился штоле?

Суб 27 Апр 2013 23:29:49
>>47181731
Имелся ввиду вкус и запах спиртяги у школьников же нет денег на хороший вискарь, который легко можно пить незакусывая

Суб 27 Апр 2013 23:30:49
>>47181474
>Или вы всех на стол сразу?
Как вариант. Ангиография.

Суб 27 Апр 2013 23:31:05
>>47181962
Толстяк врывается в тред

Суб 27 Апр 2013 23:31:19
Аноны, кто нибудь еще упарывает эту годноту?

Суб 27 Апр 2013 23:31:25
>>47181974

Школьника же нельзя употреблять алкогольные напитки

Пей безалкогольный вискарь, хуле ты доебался, анонище.

Суб 27 Апр 2013 23:31:47
>>47181974
То есть белый кон и джек дэниелс ты уже не катируешь?

Суб 27 Апр 2013 23:32:06
>>47182045

как ты узнал?

Суб 27 Апр 2013 23:32:26
>>47181922
>руки не заменят
Не заменят. Но голыми руками тоже не всякое сделаешь.
> тебя бы уже спиздили за границу.
Тянули в Польшу, Швецию. Не поехал. Почему? Потому что долбоеб Потому что мне и тут очень неплохо.

Суб 27 Апр 2013 23:32:28
>>47182091
>кон
Конь
Быстрофикс

Суб 27 Апр 2013 23:32:33
>>47182030
То есть у вас там можно вторить, что угодно? Всех на стол? И у всех ваших пациентов (ли у больницы) есть деньги на ангиографии, МРТ, КТ? Круто, что.
Расскажи мне все-таки, как ты диагностируешь мезентерику, по пунктам.

Суб 27 Апр 2013 23:32:51
>>47182066
>годноту

Этого спидозного нарка? Ну нахуй.

Суб 27 Апр 2013 23:34:16
>>47182156
>Миллиардер
>спидозный нарк

Суб 27 Апр 2013 23:34:23
>>47182140
И про руководства ответь.

Суб 27 Апр 2013 23:35:29
>>47182066
Там няша Крикс, а так сериал не очень.

Суб 27 Апр 2013 23:35:57
>>47182232

Одно другому не мешает же.

Суб 27 Апр 2013 23:37:26
таки осуществил я свое намерение купить ягуара банку и 2х0,5 пива
т.к. ягуар впервые в жизни пью, купил таки 0,33. 0,5 покупать обосрался. вкус приятный, похоже на редбул алкогольный или просто водку с редбулом, но алкоголя практически не чувствуется, идет мягко, однако не понимаю как можно его дохуя выпить, пиво как-то приятней.

но было бы мне сейчас лет 16 - с удовольствием подначивал бы пить его малолетних шлюх, чтобы они напивались и ебать их лол. потерей своей девственности и потом еще пару лет секса я был обязан алкоголю sad but true

Суб 27 Апр 2013 23:37:37
>>47182091
Коня - нет. Дэниэлса можно пить очень холодным. А так только 12-летний Чивас.

Суб 27 Апр 2013 23:39:06
>>47182420
Прости, мы не такие илиткимамка денег не дала

Суб 27 Апр 2013 23:39:35
>>47182406
>таки осуществил я свое намерение купить ягуара банку

Ты больше никогда не будешь прежним.

Суб 27 Апр 2013 23:42:04
>>47182140
> по пунктам
По большему счету - по жалобам, анамнезу и физикалке. Если пациент имеет клиническую картину мезентерики и является аритмиком/гипертоником/ревматиком - это уже настораживает. Если при обследовании ты практически прижимаешь брюшную стенку к позвонку, а больному плевать, при этом в спокойном состоянии у него дикая болезненность, снижающаяся после дротаверина - фактически, спокойнее пнуть на ангиографию. До этого - УЗИ. Это если в начале.
>у вас там можно вторить, что угодно
Нет, конечно. Финансирование тоже не от Аллаха.

Суб 27 Апр 2013 23:43:32
>>47182300
Меня больше всех эта мокрощелка выбешивает, так и хочется ей по зубам заехать.

Суб 27 Апр 2013 23:43:37
все пизда, от яги пошел небольшой намек на изжогу.
>>47182406 - кун


Суб 27 Апр 2013 23:43:58
>>47182406
> ягуар впервые в жизни пью
Я тоже 2 глотка делал...упал потом помню

Суб 27 Апр 2013 23:45:56
>>47182237
Самые разные. От Национального руководства до отдельных статей. Из последнего - Laparoscopic and Thoracoscopic Surgery, так как хочу смочь в лапароскопию.

Суб 27 Апр 2013 23:47:25
>>47182908
если ты тня, то я бы орошил свое лицо твоей уриной
а если кун, то алкобыдло тебя убило бы нахой

Суб 27 Апр 2013 23:49:05
>>47182908
Допился бля. ХТО ДОМОЙ ИВО ПАВИДЁТ???? ПАСАНЫ!!!

Суб 27 Апр 2013 23:50:39
Инфекционист - кун, ты еще здесь? Я тебе хочу пару вопросов теперь задать.

Суб 27 Апр 2013 23:51:09
>>47183085
А его кто-нибудь знает? Нет? Ну и хуй с ним. Киньте его вон на лавку. Протрезвеет сам дойдёт.

Суб 27 Апр 2013 23:51:19
>>47182682
Так. Я правильно понял, что если в покое есть боли, купирующиеся спазмолитиком, ты подозреваешь мезентерику?
В общем, ты минимум Спассокукоцкий.
Ты просто охуенен.

Суб 27 Апр 2013 23:51:58
>>47180142
Ах да, забыл с бобром поздороваться. Привет бобер.

Суб 27 Апр 2013 23:54:19
>>47183213
>если в покое есть боли, купирующиеся спазмолитиком, ты подозреваешь мезентерику?
Я вроде не так написал. Все равно больного смотришь комплексно. Не зря я в преподы не пошел, совершенно другим людям объяснить свои действия не могу. Меня учил хирург, ныне ушедший на вечный покой, 50 лет за столом простоял. И он в свое время искренне заебал меня с теми видами обследования которые, как я думал, в наш век не пригодятся.

Суб 27 Апр 2013 23:54:51
>>47182908
ВСТАВАЙ, СКОТИНА!!! БЫСТРО Я СКАЗАЛА! ТРЕТИЙ ЧАС БЛЯДЬ ТЕБЯ ИЩУ!! ПОДЫМАЙСЯ, ТВАРЮКА ПЬЯНАЯ, БЛЯДЬ! НАЖРАЛОСЯ ОНО, СУКА! НУ ПРИДЁШЬ ДОМОЙ-Я ТЕБЕ УСТРОЮ БЛЯДЬ!!! ДЕСТРОЙ!!!

Суб 27 Апр 2013 23:56:32
>>47182682
>в спокойном состоянии у него дикая болезненность, снижающаяся после дротаверина.
> Острое нарушение мезентериального кровообращения
Это 10 из 10.

Суб 27 Апр 2013 23:58:48
>>47183503
Поясни.

Вск 28 Апр 2013 00:00:25
>>47183619
Просто ты сделал серьезное открытие, патентуй быстрее.

Вск 28 Апр 2013 00:02:20
пью уже 30 минут 0,33 ягуара. согласен что только первые пару глотков было ок, потом как-то уже не очень охото, в отличии от холодного пенного

Вск 28 Апр 2013 00:03:14
>>47183713
Нет тут никакого открытия.
>сильные боли, часто не купирующиеся наркотическими анальгетиками, но снижающиеся на фоне приема спазмолитиков

Вск 28 Апр 2013 00:06:02
>>47183880
Название книги откуда это.

Вск 28 Апр 2013 00:07:50
>>47180142
>реаниматолог-тян

Хорошо, что не хирург.
У меня иным утром так руки трясутся, что шнурки не могу завязать и ложку с антипохмельной похлебкой в руке удержать.
А тут вдруг операция на открытом сердце или нейрохирургия. Ох накромсал бы я там фаршу!

Вск 28 Апр 2013 00:10:35
>>47184154
Все врачи алкаши, как и музыканты.

Вск 28 Апр 2013 00:11:40
>>47183405
Теперь это алкобаттхертов тред?
МУДАК СИНИЙ, ВЧЕРА ОПЯТЬ НАЖРАЛСЯ? ЧТО, ПЛОХО ТЕБЕ, ДА? СКОТИНА. ФУ, НУ И ВОНИЩА! СЕЙЧАС Я ТЕБЕ МОЗГИ НАЧНУ ЕБАТЬ СВОИМ МЕРЗКИМ ПИСКЛЯВЫМ ГОЛОСКОМ, МИГОМ ПРОТРЕЗВЕЕШЬ И БОЛЬШЕ НЕ ЗАХОЧЕШЬ ПИТЬ НИКОГДА! И ВООБЩЕ, НАМ НУЖНО СРОЧНО К МАМЕ СЪЕЗДИТЬ В СЕЛО, ОГОРОД ПЕРЕКОПАТЬ!

После этого монолога, ожидаемо посылаю нахуй и напиваюсь еще больше. Благими намерениями.

Вск 28 Апр 2013 00:11:58
нам не хватает тян, нужна долгосрочная программа по привлечению

Вск 28 Апр 2013 00:13:55
>>47184041
Поташов Л. В., Седов В. М.
Статья по сабжу.

Вск 28 Апр 2013 00:14:04
>>47184310
Не исключено. Онколог один знакомый, бухает по черному. Но у него строгие правила есть и хитрый расчет, дабы на работу в больницу в свою смену приходить трезвым и бодрым. Вплоть до постановки самому себе капельницы и всего такого.

Вск 28 Апр 2013 00:14:34
>>47184406
Нахуй, я только от одной избавился и человеком себя ощутил.

Вск 28 Апр 2013 00:15:35
>>47184550
Онкологи еще те пиздюки. Почти все у них планово, без лишнего геморроя. А я когда-то хотел стать онкологом.

Вск 28 Апр 2013 00:16:17
>>47184550
Работа тяжелая, а халявный спирт, не способствует походам к психологу.

Вск 28 Апр 2013 00:16:20
Тем временем я подобрался до дна последней кружки, а тред почти в бамплимите.

Вск 28 Апр 2013 00:16:25
>>47184581
Пиздец, вот этот прав. Только к 30ти понял, что на хай всю это гармональную возню.

Вск 28 Апр 2013 00:18:27
>>47184730
Когда отношения, когда ты к ней относишься как к человеку, и она к тебе - это охуенно. Можно, блядь, час пролежать, просто держа ее голову на своем плече и поглаживая по волосам. Или упарывать денди, или трахаться до утра. Не хочу жить легко и счастливо, хочу ебать мозг до посинения.

Вск 28 Апр 2013 00:19:11
>>47184539
Вкинь в тред, не гуглит.

Вск 28 Апр 2013 00:20:15
>>47184856
Что за хуйню я сейчас прочитал?

Вск 28 Апр 2013 00:22:22
>>47184581
ну ты да, а я рукопашкой уже пол года. с обоими прошлыми не захотел встречаться и теперь один (а на самом деле просто не могу встречаться, потому что часто херово себя чувствую, кружится голова и редко из-за этого гуляю 3: )

Вск 28 Апр 2013 00:22:59
>>47184856
Ты вырастешь и все будет хорошо, не волнуйся.

Вск 28 Апр 2013 00:24:04
>>47184539
Не поленился. просмотрел Нац. рук. американское руковдство по сосудам+ ангиологию Покровского. Этим и не пахнет. Видимо, Поташев и Седов должны патентовать быстрее, ибо до этого не дошел еще ни один академик.
А тебе добра, ты по сути и обеспечиваешь те 40-50% выживших после мезентерики.

Вск 28 Апр 2013 00:25:37
http://magneziay.ru/library/lib.php?action=ob&amp;did=Hirurgiau&amp;fid=hir010.txt&amp;SID=cb0bc9f6404794841469874a630ed24e
Сам сайт так себе, но статья нормальная, и автор не хуй из разряда Петрика.

Вск 28 Апр 2013 00:27:53
>>47185204
И тебе добра. Рад бы продолжить, но я понял, что уже за полночь, а я заговорился с вами тут и с испанкой-кардиологом в этом фейсбуке.

Вск 28 Апр 2013 00:28:15
>>47185294
>28лвл
Лол, чтоб у меня так химия резвилась в организме.

Вск 28 Апр 2013 00:29:30
>>47185440
Мой идеал смерти - как у Тириона Ланнистера. В 85 лет, с кружкой пива в руке и девкой на члене.

Вск 28 Апр 2013 00:30:24
>>47185294
>28лвл
>час пролежать, просто держа ее голову на своем плече и поглаживая по волосам. Или упарывать денди


← К списку тредов